坐骨神經痛開刀選項與風險-神經外科

坐骨神經痛開刀問題？

我三個月前工作突然痛起來，由於工作都必需搬重物，去亞大醫院照了核磁共振，他說我第四節第五節，第五節和薦椎骨壓迫神經，由於兩個第方他建議我開傳統手術，並且要裝支架，我聽了非常擔心，於是跑了別家醫院大了高週波的止痛針，那家醫生覺得我如果要開刀，可以選內視鏡微創手術，開第四節腰椎跟第五節中間,只是我怕開刀，目前保守治療也做了兩個月了，能然會痛情況只改善一些些，如果要開刀我也不知道要聽哪個醫生的

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/16

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:

腰椎神經壓迫造成你的坐骨神經痛也讓你疼痛不舒服.
若你保守治療的止痛效果不滿意 .的確是該考慮積極治療了.
1.高週波的止痛針 :可以暫時止痛數月但會復發.
2.內視鏡微創手術:傷口小 ,但是只能減壓摘除<部分的軟骨突出>.
無法植入物品以補強本有的結構.所以還是會復發.
3.裝支架:可以置換補強原結構才能根治 .但細節較複雜還有微創經皮穿刺式活動式融合式且可混和搭配..
建議與你信任的脊椎神經外科專家一起討論

祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師//

回覆日期：2017/03/16
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經痛開刀問題

彙整補充說明

坐骨神經痛的成因通常是由於椎間盤突出、骨刺或其他脊椎結構異常壓迫到坐骨神經，造成下肢的疼痛、麻木或無力等症狀。
根據您的描述，您已經經歷了三個月的疼痛，並且經過核磁共振檢查確認了第四節和第五節腰椎及薦椎的神經壓迫情況。
這種情況下，醫生通常會建議進行手術，尤其是在保守治療（如物理治療、止痛藥等）未能有效改善症狀的情況下。

手術選項
1. 傳統手術：這種手術通常涉及較大的切口，並可能需要安裝支架以穩定脊椎結構。
這類手術的優點是能夠直接視覺化並處理壓迫神經的結構，但缺點是恢復時間較長，且手術風險（如感染、出血、神經損傷等）相對較高。

2. 內視鏡微創手術：這是一種較新的技術，通過小切口進行手術，對周圍組織的損傷較小，恢復時間也相對較快。
這種手術主要是減壓，摘除突出的椎間盤組織，但無法進行結構的重建或加強，可能會有復發的風險。

手術風險
無論選擇哪種手術，風險都是存在的，包括：
- 感染：手術後可能會有傷口感染的風險。

- 出血：手術過程中可能會出現出血，需進一步處理。

- 神經損傷：手術過程中可能意外損傷到神經，導致更嚴重的後果。

- 復發：即使手術成功，仍有可能因為結構問題或生活習慣不當而復發。

替代治療方案
如果您對手術感到不安，可以考慮以下保守治療方案：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練，增強核心肌群，改善姿勢，減少對脊椎的壓力。

- 藥物治療：持續使用止痛藥、消炎藥或肌肉鬆弛劑，並在醫生指導下使用。

- 高頻波止痛針：這是一種非手術的治療方式，能夠暫時緩解疼痛，但效果可能隨時間減弱。

- 生活方式調整：避免長時間搬重物，適當休息，並進行適度的運動以增強肌肉力量。

專家建議
在選擇手術或其他治療方案時，建議您尋找一位專業的脊椎神經外科醫師，並與他們詳細討論您的病情、治療選項及其風險。
您可以考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並做出最適合自己的決策。

最後，無論您選擇哪種治療方式，保持良好的溝通與醫療團隊合作，定期追蹤病情，都是非常重要的。
希望您能早日康復！