大便出血：內痔還是腸息肉？-外科

大便出血？

醫生您好,update 2017年大腸鏡檢查結果
2013年大便有時會出血,但是附著於大便表面,當時指診發現有內痣
2014年大腸鏡發現3顆息肉,當時已切除
2015年複檢,正常
2017年發現有血狀況是~很想"拉"肚子但找不到廁所,所以用力憋住,後來如廁後發現大便有血,量有點多,擦屁股時衛生紙有血絲
但幾天後就沒有了,這樣共有兩次,但正常排便時(整條)並沒有出血,醫生建議再照腸鏡確認,"最後檢查完醫生告知並無息肉",既然沒有息肉,那就可能室內痣所造成

我的疑問是
若下次再發生大便流血,不管是一點點或是量不少的話,要如何分辨是腸子息肉的問題,還是內痔造成?
每次流血都會擔心是否息肉的問題飲食方便已盡量多蔬菜
PS:目前飲食已少肉及清淡,辣的已不碰,炸的也少碰了,睡眠也不超過12點睡覺

謝謝您

洪先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/13

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

其實大腸瘜肉很少發生出血的現象

肉眼可見的鮮血絕大多數都是痔瘡出血

息肉的發生跟個人體質有關

跟飲食習慣及生活作息未必有直接的關聯

若是曾經發生過息肉現象

一般建議一至兩年就要進行大腸鏡檢查

及早切除息肉以免發生惡性的變化

回覆日期：2017/04/13
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您過去有內痔的病史，並且在最近的腸鏡檢查中並未發現息肉，這樣的情況下，便血的原因很可能是由內痔所引起的。
內痔通常會在排便時因為壓力或摩擦而出血，特別是在您提到的用力憋便的情況下，這會增加肛門區域的壓力，導致內痔出血。

便血的顏色和性質可以提供一些線索。
鮮紅色的血通常表示出血源自於肛門或直腸的下部，這與內痔的出血特徵相符。
相對而言，若是腸息肉或腸癌，出血的顏色可能會較暗，並且可能伴隨其他症狀，如腹痛、體重減輕或排便習慣改變等。

您提到的情況中，若下次再發生便血，建議您注意以下幾點來幫助分辨出血的來源：
1. 出血的顏色和量：如您所述，鮮紅色的血通常是內痔的出血。
如果血量較多，且伴隨著其他症狀（如腹痛、腹瀉等），則需要更加注意。

2. 排便的情況：如果在排便時用力過度，且出現血絲，這通常是內痔的表現。
如果在沒有用力的情況下也出現便血，則需要進一步檢查。

3. 伴隨症狀：如有腹痛、體重減輕、食慾不振等，則需要考慮更嚴重的問題，如息肉或腫瘤。

4. 定期檢查：由於您有息肉的病史，建議定期進行大腸鏡檢查，特別是在有便血的情況下。
即使之前的檢查結果正常，隨著時間的推移，新的息肉或其他病變仍然可能出現。

在飲食方面，您已經做出了一些調整，這是非常好的。
增加纖維攝取、保持充足的水分以及避免辛辣和油膩食物，都有助於改善腸道健康，減少便秘的情況，進而減少內痔的發作。

最後，若您再次出現便血，無論是少量還是大量，建議您儘早就醫，進行詳細檢查，以排除其他可能的病因。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於預防和早期發現潛在的健康問題都是非常重要的。
希望您能夠保持健康，若有任何疑問，隨時歡迎詢問！