大便出血：內痔還是腸息肉？-外科

彙整補充說明

根據您的描述，您過去有內痔的病史，並且曾經檢查出息肉並已切除。
最近的出血情況，尤其是在用力排便後出現的鮮紅色血跡，通常與內痔有關。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的，當排便時用力或便便較硬時，可能會導致內痔破裂，從而出現出血的情況。
這種出血一般是鮮紅色，且多數情況下不會伴隨其他症狀，如疼痛或不適。

在您的情況中，您提到的出血量有時較多，且在擦拭時會有血絲，這也符合內痔的特徵。
若是息肉或腫瘤引起的出血，通常會伴隨其他症狀，如便便形狀改變、腹痛、體重減輕等。
根據您最近的腸鏡檢查結果，並未發現息肉，這降低了息肉或腫瘤的可能性。

若下次再發生大便出血，您可以根據以下幾點來進行初步判斷：
1. 出血顏色與量：鮮紅色的血通常與內痔有關，而暗紅色或黑色的血則可能與腸道的其他問題（如息肉或腫瘤）有關。
若血量較多且持續不斷，建議儘快就醫。

2. 排便時的感覺：如果在排便時感到疼痛或不適，這可能是內痔的症狀。
如果出血伴隨腹痛或其他不適，則應考慮進一步檢查。

3. 便便的形狀與性質：正常的便便形狀與質地通常不會引起出血。
如果便便變得非常硬或有其他異常情況，這可能會加重內痔的症狀。

4. 其他症狀：如有體重減輕、食慾不振、腹痛等症狀，則應立即就醫檢查。

在飲食方面，您已經做出了一些調整，增加了蔬菜的攝取，這是非常好的。
保持良好的飲食習慣，避免辛辣、油膩及刺激性食物，有助於減少便秘的情況，進而減少內痔的發作。
建議您也可以考慮增加水分攝取，保持適當的運動，這些都有助於促進腸道健康。

最後，若出血情況持續或加重，無論是內痔還是其他問題，建議您還是要定期進行腸鏡檢查，尤其是有息肉病史的患者，定期檢查是非常重要的，以便及早發現任何潛在的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！