尾椎滑脫治療:鋼釘與彈簧選擇的迷思-骨科

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尾椎滑脫 鋼釘問題?


醫生您好:這幾天媽媽就診檢查,尾椎四五節滑脫,醫生判斷需開刀打四隻鋼釘,原本已預約好手術且申請健保鋼釘(此先稱鋼釘)。
但爸爸突然從朋友那聽來再別間醫院可以自費打彈簧類型的鋼釘(此先稱彈簧)。
聽爸爸轉述說這樣脊椎不會因打鋼釘而僵硬能正常彎曲使用,也不會因打鋼釘後工作時再傷到未固定的二三節。
想請問醫生真的是這樣嗎?
這鋼釘和彈簧差別再哪呢?
醫生有建議使用哪個好嗎?
麻煩醫生解答,謝謝您!



阿蕭,20~29歲男性,詢問日期:2017/04/17

李永恒 醫師回覆-骨科


尾椎四五節滑脫手術目前仍以鋼釘固定為主流,滑脫已有脊椎不穩定的情形,彈簧類型的鋼釘恐無法提供穩固的固定。
祝福令堂早日康復。



回覆日期:2017/04/17

彙整補充說明


尾椎滑脫的治療確實是一個複雜的議題,尤其是在選擇手術材料方面。
根據您提供的情況,您的媽媽被診斷為尾椎四五節滑脫,醫生建議使用鋼釘進行手術固定。
這裡我們來探討一下鋼釘與彈簧類型的固定材料之間的差異,以及各自的優缺點。

首先,鋼釘(通常是指不鏽鋼或鈦合金製成的固定器具)在脊椎手術中是非常常見的選擇。
它們的主要功能是提供穩定的固定,幫助脊椎在癒合過程中保持正確的位置。
對於已經出現滑脫的脊椎,鋼釘能夠有效地限制不必要的運動,從而減少進一步損傷的風險。
這對於脊椎的穩定性至關重要,特別是在滑脫情況下,因為不穩定的脊椎可能會導致神經受壓,進而引發疼痛或其他神經症狀。

另一方面,彈簧類型的鋼釘(或稱為彈性固定器具)則是相對較新的技術,這類材料的設計目的是希望能夠提供一定的彈性,讓脊椎在某種程度上保持活動性,而不至於完全僵硬。
這樣的設計理念是基於希望能夠減少術後的運動限制,並且可能有助於減少術後的疼痛感。
然而,這類材料的穩定性通常不如傳統的鋼釘,特別是在面對較大的負荷或活動時,可能無法提供足夠的支持。

在選擇使用鋼釘還是彈簧時,醫生會根據患者的具體情況來做出判斷。
對於已經出現明顯滑脫的情況,使用鋼釘進行穩定固定通常是更為保險的選擇。
因為滑脫的脊椎需要強有力的支持來防止進一步的移位,這樣才能有效地減少未來的併發症風險。

至於您提到的彈簧類型鋼釘的優勢,雖然它們可能在某些情況下提供更好的活動性,但在脊椎滑脫的情況下,這種材料的穩定性可能不足以應對脊椎的負荷,特別是對於需要長期穩定的情況。
因此,醫生通常會優先考慮使用鋼釘。

最後,建議您與主治醫生進一步溝通,詢問他們對於使用鋼釘與彈簧的看法,並了解手術後的恢復計畫及可能的風險。
每位患者的情況都是獨特的,醫生會根據具體的臨床評估來制定最合適的治療方案。
希望您的媽媽能夠早日康復!

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