腰薦椎滑脫治療:無鋼釘手術與鋼釘固定的比較-神經外科

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脊椎滑脫?


賴主任您好:之前您來台東醫院支援,我去掛過您的門診, 您看我的MRI資料說是腰椎第五節、薦椎第一節滑脫, 您給我的建議是需要打鋼釘固定, 因為我本身腰薦椎生長的形狀, 考量如果只打這兩節的四支鋼釘, 以後跑掉的機率很大,所以您會建議我打腰椎
四、五節及薦椎第一節共六支鋼釘。
想請教您二個問題,第一:我的狀況如果做無鋼釘腰椎微創手術,可以嗎?
第二: 這兩種手術,術後我能彎腰跪著嗎?
謝謝您


Min,40~49歲女性,詢問日期:2020/01/26

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:1.無鋼釘微創 :是只清除壓迫神經之組織 再 墊上 軟墊片.或是 清除整個壞損的椎間盤後 再補回 融合護架是可以改善你現狀. 但是 因為骨性滑脫不穩之結構沒有固定 有可能復發而且費用較昂貴2.微創鋼釘手術 加入骨釘固定 才能根本解決 滑脫不穩 之病況3.若擔心 鋼釘造成之僵硬感 .可以待 護架融合癒合後 ,再移除鋼釘4.術後 一般3個月 確認癒合後 都可以彎腰活動了祝福你脊椎神經外科 主任 //賴肇康醫師

回覆日期:2020/01/26

彙整補充說明


針對您的問題,首先我們來探討腰薦椎滑脫的治療選擇,包括無鋼釘手術與鋼釘固定手術的比較。


1. 無鋼釘手術的可行性
無鋼釘手術通常是指微創手術,這種手術的主要目的是減少對周圍組織的損傷,並且通常會清除壓迫神經的組織,然後使用軟墊片或其他材料來支撐受損的椎間盤。
對於您的情況,雖然無鋼釘手術可以在一定程度上改善症狀,但由於您提到的腰椎第五節與薦椎第一節的滑脫情況,這種手術可能無法提供足夠的穩定性。
滑脫的情況會導致脊椎不穩定,如果不進行固定,未來可能會有復發的風險,甚至可能導致更嚴重的神經損傷。


2. 鋼釘固定手術的優勢
鋼釘固定手術則是目前治療脊椎滑脫的主流方法。
這種手術不僅能夠提供必要的穩定性,還能促進骨骼的融合,減少未來滑脫或其他併發症的風險。
根據您的MRI資料,考量到您的腰薦椎生長形狀,使用六支鋼釘的建議是合理的,因為這樣可以更好地固定滑脫的部位,降低未來再次滑脫的機率。


3. 術後活動的限制
至於術後能否彎腰或跪著,這通常取決於手術的類型、個人的恢復情況以及醫生的建議。
一般來說,鋼釘固定手術後,患者在術後的初期會受到一定的活動限制,通常建議在手術後的三個月內避免過度彎腰或扭轉動作,以促進骨骼的癒合。
隨著時間的推移,若骨骼癒合良好,醫生會根據您的恢復情況,逐步允許您進行更多的活動。


4. 總結
綜合以上分析,對於您的情況,無鋼釘手術雖然在某些情況下是可行的,但考慮到您的滑脫情況及未來的穩定性,鋼釘固定手術會是更為合適的選擇。
術後的活動限制是為了確保手術的成功和骨骼的癒合,建議您遵循醫生的指示,並在術後定期回診以評估恢復情況。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的治療選擇,並做出最適合您的決定。
如果有任何進一步的疑問,建議您隨時與您的主治醫師進行討論。
祝您早日康復!

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