腰椎滑脫手術：該找骨科還是神經外科？手術方式、材質與後遺症全解析-神經外科

脊椎滑脫手術？

張醫師，您好，我於日前被診斷出第四及第五節腰椎滑脱，必須作融合手術。目前左邊坐骨常感到非常疼痛，坐久了，尾椎也痛，站起來後，尾椎附近肌肉攣縮（像抽筋）疼痛感延伸到兩大腿後側，使得行走困難。因此有些問題請教：
1）此種手術應該找骨科或神經外科做呢？兩科在手術方面有何不同呢？
2）看過同一核磁共振片子的醫生有的説打4支釘，有的說打6支。為什麼
會有此不同? 是不是打4支釘子對脊椎損傷比較少？
3）微創手術是不是健保有給付？
4）手術時選什麼材質的骨釘或支架比較好？選擇時要注意什麼呢？
5）手術後是不是會造成上面幾節脊椎在日後也會受損？
6）聽說手術後還是會背痛，是為什麼呢？

多謝您的解答。

Denise，50~59歲女性，詢問日期：2016/05/20

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

骨科或神經外科都可以，建議帶著你的MRI，到門診找醫師解答!!

回覆日期：2016/05/20
資料來源：台灣e院 - 脊椎滑脫手術

彙整補充說明

針對您的問題，腰椎滑脫的手術治療確實是一個需要謹慎考量的議題，以下是針對您的問題進行的詳細解答：
1. 找骨科還是神經外科：通常腰椎滑脫的手術可以由骨科或神經外科醫師進行。
骨科醫師專注於骨骼和關節的疾病，對於脊椎的結構和穩定性有深入的了解；而神經外科醫師則專注於神經系統的疾病，對於神經壓迫和修復有專業的技術。
若您的症狀主要是由於神經壓迫引起的，建議尋求神經外科醫師的意見；若是骨骼結構問題，則骨科醫師會是更好的選擇。

2. 手術釘數的不同：不同醫生對於手術中使用的釘數有不同的建議，這可能與患者的具體情況、脊椎的穩定性以及醫生的經驗有關。
一般來說，使用更多的釘子可以提供更好的穩定性，但同時也可能增加手術的侵入性和恢復時間。
選擇釘數時，醫生會考量到脊椎的損傷程度及患者的年齡、活動需求等因素。

3. 微創手術的健保給付：在台灣，微創手術的健保給付通常是有的，但具體情況還是要依據醫療機構的政策及手術的必要性來決定。
微創手術的優點在於創傷小、恢復快，但是否適合您，還是需要醫生根據您的具體情況來評估。

4. 手術材質的選擇：手術中使用的骨釘或支架材質通常有鈦合金或不鏽鋼等。
鈦合金因為輕且不易引起過敏反應，常被選用。
選擇時需要考慮到材質的強度、耐腐蝕性以及與人體的相容性等因素。
醫生會根據您的具體情況來推薦最合適的材質。

5. 手術後的脊椎受損問題：手術後，確實有可能會影響到鄰近的脊椎，這是因為手術後的脊椎結構改變可能會增加其他椎體的負擔。
這也是為什麼醫生會建議在手術後進行適當的復健和運動，以減少未來脊椎退化的風險。

6. 手術後的背痛原因：手術後仍然出現背痛的原因可能有多種，包括手術後的組織癒合、神經修復過程中的不適、或是手術本身未能完全解決原有的問題。
這種情況下，建議您定期回診，與醫生討論您的症狀，必要時進行影像檢查以確保沒有其他問題。

總之，腰椎滑脫的手術是一個需要多方面考量的決策，建議您與主治醫師深入討論，了解所有可能的選擇與風險，並根據自身的具體情況做出最合適的決定。
希望您的病情能夠早日改善！