年輕人脊椎滑脫，該立即開刀嗎？-神經外科

脊椎融合術？

醫生您好：
一直以來只要久站或是久坐，我都會經常腰痛。
最近我被檢查出第五腰椎和第一薦椎的解離還有脊椎滑脫（一到二級），醫生說我的部分是天生的，由於我還年輕，醫生不強迫我需要即時的開刀，但是我上網找過資料，有些人開完刀原本不會這麼不適的，開完之後也開始出現手腳酸麻甚至痛。

我想問醫生的是：

1.我今年21歲，但是情況不嚴重，不會手麻腳麻，只是就站久坐腰會有點痛，想問醫生以我這個狀況，是早點用微創手術用鋼釘固定比較好嗎（及早發現及早治療），還是說沒關係等到之後發現壓迫神經或是真的不舒服再來做就好？
2.醫生在臨床上有遇過類似狀況，病患是天生的而且年紀比較輕的嗎？

Ellen，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/07

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好 :依你所述
1.我今年21歲，但是情況不嚴重，不會手麻腳麻，只是就站久坐腰會有點痛，想問醫生以我這個狀況，是早點用微創手術用鋼釘固定比較好嗎（及早發現及早治療），還是說沒關係等到之後發現壓迫神經或是真的不舒服再來做就好？
2.醫生在臨床上有遇過類似狀況，病患是天生的而且年紀比較輕的嗎？

回答:1.你才21歲若你自覺腰痠痛不嚴重也沒有神經症狀導致你下肢疼痛麻木 ,個人建議你等你真的難受再談手術吧.( 除非MRI影像真的很嚴重 .)//但要穿護腰少彎腰少搬重多伸展運動 .
2.我個人都會遇到妳這年紀甚至比你還年輕的病例 ,你若沒明顯受過大傷一般多是先天的 .

祝福你

彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2017/07/07
資料來源：台灣e院 - 脊椎融合術

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解脊椎滑脫的情況及其治療選擇。
脊椎滑脫（spondylolisthesis）是指一個椎體相對於下方椎體向前滑動的情況，通常會導致腰痛及可能的神經壓迫症狀。
根據您的描述，您目前的情況是第五腰椎與第一薦椎之間的解離及滑脫，且滑脫程度為一到二級，這在臨床上算是輕度的情況。

1. 是否需要立即開刀？

對於年輕患者，尤其是您目前的症狀並不嚴重（僅在久坐或久站時感到腰痛，且沒有手腳麻木等神經症狀），通常不建議立即進行手術。
手術的主要目的是解決神經壓迫或是嚴重的疼痛問題。
如果您的症狀可以透過保守治療（如物理治療、運動、藥物等）來改善，那麼手術並不是首選。

微創手術雖然相對於傳統開刀有較小的創傷和恢復時間，但仍然存在一定的風險，包括感染、出血、神經損傷等。
若您目前的生活品質未受到明顯影響，建議可以先觀察，並在未來若出現更嚴重的症狀（如持續的神經壓迫症狀），再考慮手術。

2. 年輕患者的臨床案例
在臨床上，確實有遇到許多年輕患者因為先天性因素或是運動傷害導致脊椎滑脫的情況。
這些患者的年齡範圍從青少年到二十幾歲不等。
許多情況下，這些年輕患者的滑脫程度較輕，且在沒有明顯神經症狀的情況下，通常會選擇保守治療。
這些患者在接受適當的運動訓練和生活方式調整後，能夠有效地管理症狀，並且在日常生活中保持良好的活動能力。

補充建議
1. 運動與核心肌群訓練：建議您可以進行一些核心肌群的訓練，這有助於穩定脊椎，減少腰部的負擔。
強化腹部和背部肌肉的力量，能夠提供更好的支撐，減少腰痛的發生。

2. 生活方式調整：避免長時間的久坐或久站，適時變換姿勢，並且注意搬重物時的姿勢，應該採用蹲下而非彎腰的方式來減少對腰部的壓力。

3. 定期檢查：定期回診，監測病情的變化，若有新的症狀出現，應及時與醫生討論。

4. 心理支持：面對健康問題，心理壓力也是一個重要的因素，建議您可以尋求心理支持，幫助自己更好地應對這些挑戰。

總結來說，您目前的情況不需要立即開刀，建議先進行保守治療，並且定期追蹤病情的變化。
若未來出現更嚴重的症狀，再考慮手術的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！