肛門問題？
想請問醫生，自從自然產生完第一胎小孩後，但不確定是幾級撕裂傷，但我想傷口應該有到快接近肛門，現在也產後一年，
有時上大號，肛門會有種裂開的感覺，之後就見血了，但也不至於到太痛。也不是每次上大號都會見血。
請問是當初會陰縫合的時候傷口沒有縫合好嗎?還是傷口沒有完全好? 有甚麼可以改善的方法呢?謝謝
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/04/25
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans:
一般生產完的產傷不至於造成擴約肌太大的傷害
不過若是生產後才有這種情形
的確有可能視產後縫合所致
建議妳請直肛科醫師檢查看看
若是的確有肛門狹窄的情形
可能會先建議使用外用藥物治療
如果效果不好也可以考慮手術治療
回覆日期：2017/04/25
資料來源：台灣e院 - 肛門問題
彙整補充說明
肛門撕裂傷後的後遺症，尤其是在自然產後，確實是一個常見的問題。
根據您的描述，您在產後一年仍然感受到肛門部位的裂開感和偶爾的出血，這可能與當初的撕裂傷及其縫合情況有關。
首先，肛門撕裂傷的程度通常分為幾級，從一級（表皮層）到四級（涉及肛門括約肌及直腸）。
如果您的撕裂傷接近肛門，可能會影響到括約肌的功能，這可能導致排便時的不適感或出血。
縫合的情況也會影響傷口的癒合，如果縫合不當，可能會導致疤痕組織的形成，進而影響到排便的過程。
在改善方面，以下幾個方法可能會有所幫助：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。
保持充足的水分攝取也是非常重要的，建議每天至少喝2公升的水。
2. 溫水坐浴：這是一種非常有效的緩解方法，可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少疼痛和不適感。
建議每天進行坐浴，特別是在排便後。
3. 外用藥物：可以考慮使用一些外用藥膏，如含有類固醇的藥膏，這可以幫助減少炎症和疼痛。
不過，長期使用類固醇藥膏可能會導致皮膚變薄，因此需謹慎使用。
4. 定期檢查：建議定期回診，讓專業的直腸外科醫師進行檢查，以確保沒有其他潛在的問題，如肛門狹窄或其他結構性改變。
5. 物理治療：有些情況下，物理治療師可以提供針對肛門區域的專業治療，幫助改善肌肉的彈性和功能。
6. 手術考量：如果上述保守治療無法改善症狀，且您仍然感到不適，可能需要考慮手術選項。
手術可以修復撕裂的部位，改善肛門的功能。
最後，您提到的裂開感和出血，若是持續存在，建議您儘早就醫，進行詳細的檢查，確保沒有其他潛在的問題。
肛門的健康對於生活品質非常重要，因此及早處理是非常必要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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