如何判斷缺鐵性貧血與地中海貧血？從血常規檢查結果出發-家醫科

地中海貧血？

醫師您好 !
剛出來的血常規檢查結果如下 :
WBC 5.9 (x10e9/L)
RBC 6.96 (x10e12/L)
HB 14.8 (g/dL)
HCT 48.9 (%)
MCV 70.3 (fL)
MCH 21.3 (pg)
MCHC 30.3 (g/dL)
PLT 219 (x10e9/L)
RDW 16.6 (%)
MPV 12.2 (L)

RBC RDW偏高, MCV,MCH,MCHC偏低.
請問這樣可否判定是缺鐵性貧血抑或是地中海貧血 ?
謝謝 !

智華，50~59歲男性，詢問日期：2017/05/07

陳鵬升醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛福部桃園醫院家醫科主治醫師

智華您好:

您的紅血球的確比較小，除了了解父母親是否有同樣的狀況之外，可以到家醫科或血液科進行進一步的檢查，包括血鐵蛋白、血色素電泳....等，對分辨是否為海洋性貧血帶原或缺鐵性貧血會有幫助，謝謝您的來信。

衛生福利部花蓮醫院關心您

回覆日期：2017/05/07
資料來源：台灣e院 - 地中海貧血

彙整補充說明

要判斷缺鐵性貧血與地中海貧血，首先需要了解這兩種貧血的基本特徵及其在血常規檢查中的表現。

缺鐵性貧血通常是由於體內缺乏鐵質，導致紅血球生成不足。
其血常規檢查的特徵包括：
1. MCV（平均紅血球體積）：通常偏低，顯示紅血球較小。

2. MCH（平均血紅素量）：也會偏低，顯示每個紅血球內的血紅素含量不足。

3. RDW（紅血球分佈寬度）：通常會偏高，顯示紅血球大小不均。

4. 血色素（HB）：會低於正常範圍。

而地中海貧血（或稱為海洋性貧血）則是由於遺傳因素導致的血紅素合成異常，通常有以下特徵：
1. MCV：也會偏低，但通常不會像缺鐵性貧血那麼明顯。

2. MCH：同樣偏低，且可能會伴隨著正常或稍微偏高的RDW。

3. HbA2：在β型地中海貧血中，HbA2的比例會升高，通常超過3.5%。

4. 血色素：可能會在正常範圍內或稍微偏低，但不會像缺鐵性貧血那樣顯著。

根據您提供的血常規檢查結果：
- WBC：5.9 (正常)
- RBC：6.96 (偏高)
- HB：14.8 (正常)
- HCT：48.9 (正常)
- MCV：70.3 (偏低)
- MCH：21.3 (偏低)
- MCHC：30.3 (正常)
- PLT：219 (正常)
- RDW：16.6 (偏高)
從這些數據來看，您的MCV和MCH都偏低，這是貧血的指標之一。
RDW偏高則可能表示紅血球大小不均，這在缺鐵性貧血中較為常見。
然而，您的血色素（HB）和血球容積比（HCT）都在正常範圍內，這使得缺鐵性貧血的可能性降低。

此外，您提到的RBC偏高，這在缺鐵性貧血中不常見，因為缺鐵性貧血通常會導致RBC數量下降。
這些指標可能更符合地中海貧血的特徵，尤其是如果您的家族中有類似的病史。

然而，最終的診斷需要進一步的檢查，例如：
1. 血色素電泳：這可以幫助確定血紅素的類型，並檢查HbA2的比例。

2. 血清鐵、鐵蛋白、TIBC等檢查：這些可以幫助評估體內的鐵儲存情況，進一步確認是否為缺鐵性貧血。

總結來說，根據目前的血常規檢查結果，無法明確判斷是缺鐵性貧血還是地中海貧血，建議您儘快就醫，進行進一步的檢查以獲得準確的診斷與治療建議。