關於維生素B12較低？
想再請問醫生~平常我蹲下並不會有頭很暈的狀況~這樣我是不是就不算有貧血呢?另外...維生素B12比一般人低是因為我可能造血功能異常還是有什麼重大疾病嗎?建議做什麼檢查呢?謝謝!
ANAN，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/12
陳泰成 醫師回覆-家醫科
●貧血不能以會不會頭暈來看，建議抽血，因為生理期的關係，女性容易有缺鐵性貧血。
●維生素B12缺乏，輕微的症狀可能只是疲倦等；嚴重的話會造成大球性貧血(紅血球體積變大，但營養不良)、周邊神經病變(四肢痠麻無力)、食慾低下、體重減輕、記憶力變差、失智、憂鬱等。
●維生素B12主要來源是動物性食物(如肉、蛋、奶類)，植物除了紫菜和海藻外，幾乎不太有維生素B12，所以素食者容易缺乏。
另外，常吃制酸劑抑制胃酸分泌、老人慢性胃炎導致胃壁細胞萎縮、接受過胃部切除手術或惡性貧血等，也會缺乏維生素B12。
●成人每日需要的維生素B12很少，約2微克。
建議口服補充維生素B12以減少可能的問題，醫院和藥妝店都有相關製品。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~
回覆日期：2017/05/12
彙整補充說明
維生素B12偏低並不一定等同於貧血，但它確實與某些類型的貧血有關，特別是巨球性貧血。
維生素B12是紅血球生成的重要營養素，缺乏時會導致紅血球的生成異常，造成紅血球體積變大（巨球性貧血），進而影響氧氣的運輸，可能會出現疲倦、虛弱等症狀。
首先，貧血的診斷通常需要透過血液檢查來確認，包括血紅素（Hemoglobin）、紅血球計數（RBC）、紅血球體積（MCV）等指標。
即使你在蹲下時不會感到頭暈，這並不代表你就沒有貧血，因為貧血的症狀因人而異，有些人可能會在活動時感到疲憊或心悸，而有些人則可能沒有明顯的症狀。
因此，建議你進行血液檢查來確認是否有貧血的情況。
針對維生素B12偏低的原因，可能有多種因素。
常見的原因包括飲食中缺乏維生素B12（特別是素食者）、胃腸道吸收不良（如慢性胃炎、腸道疾病等）、或是某些藥物的影響（如制酸劑）。
此外，某些疾病如惡性貧血（自體免疫性疾病）也會導致維生素B12的缺乏。
為了進一步了解你的狀況，建議進行以下檢查：
1. 血液常規檢查：檢查血紅素、紅血球計數、紅血球體積等指標，了解是否有貧血。
2. 維生素B12檢查：測量血液中的維生素B12水平。
3. 同半胱胺酸（Homocysteine）檢查：這是一種與維生素B12和葉酸代謝有關的指標，通常在維生素B12缺乏時會升高。
4. 甲基丙二酸（Methylmalonic acid）檢查：這也是一種與維生素B12代謝有關的指標，通常在維生素B12缺乏時會升高。
這些檢查可以幫助醫生更好地了解你的健康狀況，並排除其他可能的疾病。
如果檢查結果顯示維生素B12缺乏，醫生可能會建議你進行補充，通常是口服或注射形式，具體取決於缺乏的嚴重程度及原因。
長期的維生素B12缺乏可能會導致神經系統的損害，因此及早診斷和治療是非常重要的。
最後，若你有其他症狀或健康問題，建議及早就醫，進行全面的評估和檢查，以確保你的健康狀況得到妥善的管理。
希望這些資訊能對你有所幫助，祝你健康！
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