左下腹隱隱抽痛並帶血，是否為大腸癌前兆？-肝膽腸胃科

大腸直腸癌疑慮？

蔡醫師您好
我今年46歲在3年前有做過大腸鏡檢查
當時有發現幾個小息肉當下醫師也幫我切除了
病理分析報告只是一般的息肉醫師告訴我
3~5年在做大腸鏡檢查即可!
今年2月因尿道結石有作了電腦斷層掃瞄結果報告是是正常的沒有任何異狀
最近這2~3個月左下腹肚臍邊隱隱間歇性小抽痛時有時無
這2天如廁後擦拭肛門發現衛生紙上有大約10元硬幣大小的鮮血

想請請教蔡醫師 3年前才做完大腸鏡今年2月也剛做完胸部以下的斷層掃描
目前有可能演變成大腸癌嗎?

麻煩蔡醫師解惑謝謝!

JACKY，40~49歲男性，詢問日期：2017/05/15

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
擦拭肛門發現鮮血，絕大多數是痣瘡或是肛裂的情況比較多，但是，若是不尋常的出血不斷，仍建議就診胃腸科或大腸直腸科，三年前的大腸鏡無法保証現在一定不會有大腸癌的產生，若腫瘤不夠大，也無法單由電腦斷層看出大腸癌，通常須要配會大腸鏡檢查，可以提高診斷率。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/05/15
資料來源：台灣e院 - 大腸直腸癌疑慮

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在左下腹部感到隱隱的抽痛，並且在如廁後發現衛生紙上有鮮血，這些症狀確實讓人感到擔憂。
首先，您在三年前進行過大腸鏡檢查，並且當時發現的息肉經過切除後，病理報告顯示為一般性息肉，這是相對較好的情況。
醫師建議您在3到5年後再進行檢查，這是基於當時的風險評估。

然而，雖然您在三年前的檢查結果是正常的，但這並不意味著現在就可以完全排除大腸癌的可能性。
大腸癌的發展通常是漸進的，可能需要數年時間，但也有可能在短時間內發展。
因此，出現新的症狀時，尤其是如您所描述的腹痛和便血，仍然需要引起重視。

根據醫學文獻，便血的原因有很多，最常見的包括痔瘡、肛裂、腸炎、息肉及腫瘤等。
您提到的鮮血出現在衛生紙上，可能與肛門周圍的問題有關，例如痔瘡或肛裂，這些情況在成人中相對常見，尤其是伴隨便秘或排便困難的情況下。
然而，若出現持續的腹痛或便血，尤其是伴隨其他症狀（如體重減輕、食慾不振等），則需要進一步檢查以排除更嚴重的病因，包括大腸癌。

建議您儘快就醫，並向專業的胃腸科醫師諮詢。
醫師可能會建議您進行大腸鏡檢查，以便直接觀察腸道內部情況，並進行必要的活檢，以確定是否存在腫瘤或其他病變。
雖然您在兩個月前做過電腦斷層掃描，這對於檢查腹部器官的狀況是有幫助的，但電腦斷層對於小的腸道病變（如早期大腸癌）可能不如大腸鏡檢查敏感。

最後，考慮到您的年齡和家族病史（如有親屬曾經罹患大腸癌），這些都是需要重視的風險因素。
定期檢查和及早發現是預防大腸癌的重要措施。
希望您能夠儘快就醫，並獲得適當的診斷與治療。
祝您健康！