中度異常增生腸化生：胃鏡檢測結果及治療建議-肝膽腸胃科

胃鏡--intestinal metaplasia with moderate dysplasia？

醫師您好

家人照胃鏡發現有潰瘍和幽門桿菌，需服用三個月的胃藥和兩週抗生素。

還檢查出中度異常增生腸化生，報告如下

Stomach, atrium and low body, endoscopic biopsy.
1. Chronic gastritis
2. Intestinal metaplasia with moderate dysplasia.

Microscopically the section shows !ymphoplassma cells infiltrating in the lamina propria of gastric mucosa. Intestinal metaplasia with nuclear crowding. Irregular gland and enlarged irregular nuclei is seen

能否請陳醫師概略解釋以上內容？
另有幾個問題請教:
1. 醫生告訴家人，以後變成胃癌的可能性很大，是真的嗎？
2. 除了胃藥和抗生素，有沒有其他藥物治療可介入？
3. 可用手術切除病灶嗎？

非常謝謝

小方，50~59歲男性，詢問日期：2017/05/22

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

需完整資料判斷，故無法回答，請與主治醫師討論。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/05/22
資料來源：台灣e院 - 胃鏡--intestinal metaplasia with moderate dysplasia

彙整補充說明

根據您提供的胃鏡檢查報告，您的家人被診斷為「慢性胃炎」及「中度異常增生腸化生」。
這些結果顯示胃部的黏膜組織發生了變化，特別是腸化生，這是一種胃黏膜細胞轉變為腸道細胞的過程，通常與慢性炎症有關，並且可能是胃癌的前驅病變之一。

1. 胃癌的風險
關於醫生提到的「變成胃癌的可能性很大」，這是基於腸化生的特性。
腸化生本身並不代表癌症，但它確實被視為一種癌前病變。
根據研究，腸化生的存在會增加未來發展成胃癌的風險，尤其是當伴隨有中度或重度異型增生時。
中度異型增生意味著細胞的變化較為顯著，這可能會進一步增加癌變的風險。
因此，定期的胃鏡檢查和病理追蹤是非常重要的。

2. 治療選擇
除了胃藥和抗生素外，針對腸化生的治療選擇相對有限。
通常，醫生會建議持續監測病情，並可能會考慮使用一些藥物來減少胃酸分泌，促進胃黏膜的修復。
這些藥物包括質子泵抑制劑（PPI）等，這類藥物能有效減少胃酸的分泌，幫助減輕胃部的炎症和不適感。
此外，對於幽門桿菌的根除治療也是非常重要的，因為這種細菌的存在會加重胃炎的情況。

3. 手術選擇
至於手術切除病灶的問題，這通常取決於病變的具體情況。
如果病變範圍較小且局限，且有明顯的異常細胞變化，則可能考慮進行內視鏡下切除。
然而，這需要專業醫師的評估，並且通常會在確認病變有惡性潛力的情況下進行。
若病變範圍較大或有明顯的癌變跡象，則可能需要更為複雜的手術。

總結
建議您家人定期回診，並遵循醫生的建議進行胃鏡檢查，通常每年或每兩年進行一次，具體頻率需根據病情變化而定。
此外，飲食方面應該注意避免刺激性食物，如辛辣、油膩食物及酒精，並增加富含纖維的食物，如水果和蔬菜，以促進腸道健康。
保持健康的生活方式，包括規律的運動和良好的作息，對於維持胃腸健康也非常重要。
希望這些資訊能幫助到您和您的家人，並祝您早日康復。