大便擦拭帶血：可能的原因與處理方式-外科

關於大便擦拭有血，麻煩醫生。？

醫生您好，我的排便一直都不正常，有時還會宿便到肚子痛掛急診。
因有時兩三天才一次排便，最近一個月開始服用消化酵素，排便一天三次左右了，但是每次量都不算多，這樣頻繁上廁所之後，現在上完大號擦拭時衛生紙上都有一點血，大便看起來是沒有血，肛門那邊會有微微的疼痛感，但大概過幾個小時就正常了。昨天晚上在上小號時，在廁所放屁，無大號，但馬桶裡都是血，而且還有很多小血塊，整個馬桶水都紅的，也是肛門那邊覺得微微的痛，後來睡前墊了護墊，早上起來護墊上沒有血，想請問醫生這可能是什麼狀況？謝謝。

黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

市面上販售所謂的消化酵素最好不要隨便服用

因為多半都含有西藥的瀉劑成分在內

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2017/05/27
資料來源：台灣e院 - 關於大便擦拭有血，麻煩醫生。

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在排便後擦拭時出現血跡，並且有時候會在馬桶中看到血，這種情況可能與幾個因素有關，最常見的原因包括痔瘡、肛裂或便秘引起的相關問題。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當這些血管受到壓力（如便秘或用力排便）時，可能會導致出血。
您提到有時候排便需要用力，這可能是造成痔瘡出血的原因之一。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，並且可能伴隨著肛門周圍的疼痛或不適感。

其次，肛裂也是一個可能的原因。
肛裂是指肛門內部的皮膚因為排便時的過度拉扯而產生的裂口，這種情況通常會伴隨著排便時的劇烈疼痛，並且在擦拭時也可能會看到血跡。
肛裂的出血通常是鮮紅色，並且在排便後會感到刺痛或灼熱感。

您提到最近有服用消化酵素，這可能會影響您的排便習慣。
雖然消化酵素可以幫助改善消化，但如果您原本的排便習慣不佳，仍然可能會導致便秘或排便不順，進而引發上述問題。
建議您在飲食中增加纖維素的攝取，例如多吃蔬菜、水果和全穀類食物，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

此外，保持充足的水分攝取也是非常重要的。
水分不足會使大便變得乾硬，進而增加排便的困難，這樣就容易造成肛門周圍的損傷或出血。
建議您每天至少喝8杯水，並且在飲食中增加液體的攝取。

如果您在排便後仍然持續出現血跡，或者出血的情況變得頻繁，建議您儘早就醫，進行專業的檢查。
醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道息肉或其他更嚴重的疾病。
雖然您目前的年齡（25歲）得到大腸癌的機率相對較低，但任何持續的出血情況都應該引起重視。

最後，保持良好的生活作息，避免長時間坐在馬桶上，並且在排便時不要過度用力，這些都是預防痔瘡和肛裂的重要措施。
如果有需要，您也可以考慮使用一些藥局販售的痔瘡藥膏或坐浴來緩解不適。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。