多發性動脈炎治療與康復疑慮-皮膚科

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確診為多發性動脈炎(polyarteritis nodosa)?


吳醫師好,我在2016年底左右發現小腿處有多處紅點,有的微突, 有輕微的痛覺, 若週末休息後會感覺沒那麼明顯, 平時下班較累則感覺明顯, 有些微脹痛像鐵腿的感覺。
2017年4月中到大醫院就診並做小腿患部的切片檢查, 確診為多發性動脈炎(polyarteritis nodosa), 抽血的部分血栓凝集指數(lupus anticoagulant)為陽性, 開始服藥, 康速龍錠5mg一日一粒, 目前服藥5週, 小腿患部轉灰色斑點並慢慢退色, 幾乎無新發紅點, 微痛的感覺也幾乎消失, 似乎病情有得到控制, 但是有以下幾點疑慮, 敬求解惑:1. 在網路上找到的衛教資料稱多發性動脈炎(polyarteritis nodosa)主要攻擊中型血管, 似乎是很嚴重的狀況, 若是如此, 在癒後是否要小心未來的保健, 若再復發, 是否仍從下肢開始, 還是說也有可能攻擊器官的血管?
2. 皮膚切片處接近後小腿上緣, 5週過後在慢跑時仍會發生突然小腿肚(切片的那條腿)痛的像抽筋的感覺, 無法做較長時間的慢跑, 不知是否為這一類切片手術的正常現象?



血管炎病人,20~29歲男性,詢問日期:2017/05/29

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


我沒有實際看到病灶,也不清楚你病情,所以這個問題,你應請教你的主治醫師,畢竟他才最清楚你的病況,並幫你選擇用藥。



回覆日期:2017/05/29

彙整補充說明


多發性動脈炎(polyarteritis nodosa, PAN)是一種罕見的自體免疫疾病,主要影響中型血管,導致血管發炎,進而影響到多個器官的血液供應。
根據您的描述,您在接受治療後,病情似乎有了改善,這是非常可喜的進展。
然而,對於您提出的疑慮,我將逐一解釋。

首先,關於多發性動脈炎的復發風險,確實如您所查詢的資料所述,這種疾病主要攻擊中型血管,可能會影響到下肢的血管,但也有可能影響到其他器官的血管,如腎臟、心臟等。
復發的情況因人而異,部分患者可能會在初次發作後經歷復發,而復發的部位不一定會與初次發作相同。
因此,您在康復後仍需定期追蹤檢查,並注意身體的變化,特別是出現新的症狀時,應及時就醫。

其次,關於您在慢跑時感受到小腿肚的抽筋感,這可能與多發性動脈炎的病理變化或是手術後的恢復有關。
切片手術後,局部組織可能會出現一些炎症或是癒合過程中的不適,這是正常的現象。
建議您在恢復運動時,應該循序漸進,避免過度勞累,並在運動前做好充分的熱身,以減少肌肉痙攣的機會。

在康復過程中,除了遵循醫生的用藥指示外,還應注意以下幾點:
1. 定期檢查:定期回診,進行血液檢查和影像學檢查,以便及早發現任何潛在的問題。

2. 健康生活方式:保持均衡的飲食,適度運動,避免吸煙和過量飲酒,這些都有助於改善整體健康狀況。

3. 壓力管理:學習壓力管理技巧,如冥想、瑜伽等,這些都有助於提升免疫系統的功能。

4. 注意症狀變化:若出現新的症狀,如持續的疼痛、紅腫或其他不適,應立即就醫。

最後,對於多發性動脈炎的治療,通常需要長期的藥物管理,可能包括類固醇和免疫抑制劑等。
這些藥物能有效控制炎症,減少復發的風險,但也需注意可能的副作用。
因此,與主治醫師保持良好的溝通,隨時調整治療方案是非常重要的。

希望以上的解釋能幫助您釐清疑慮,並祝您早日康復,保持健康!

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