牙齦破洞引發三叉神經痛？-神經內科

牙齦破洞後當天原本是破洞區痛現在變成三叉神經都在痛？

昨天我用沖牙機可能沖到受傷讓牙齦破洞當天只有破洞區會痛現在破洞區已經變成潰殤的白膜在修復的狀態
但由原本破洞區會痛變成三叉神經在痛

痛得區域變成耳跟耳上吞食也會疼痛只有單邊左邊(就是破洞的那邊)
按壓疼痛的附近也能稍為引起疼痛是因為破洞區發炎造成三叉神經也跟著發炎疼痛嗎？

其實之前牙齦破洞　也會像現在三叉神經痛　直到牙齦破洞好了以後就消失了

只是這次比較特別　破洞區沒那麼痛了　卻變成　耳後附近再痛
只要有些特別動作　或者像我動眼睛　眉心的肌肉　偶而也會閃痛　但一直動　它又不會痛
就會暫時都不痛　沒多久它又自己閃痛。。。

懷疑是牙齦破洞引起的　因為破洞完後　才會有三叉神經痛
位置在左後下牙齦　接近後排臼齒附近

另外之前看牙醫　也是根管治療完　打很多痲醉劑後　也會這樣三叉神經痛
問牙醫說可能是痲醉後的負作用　因為說三叉神經就是連接到牙齒牙齦附近的

所以我才想問一下　是不是只要牙齒牙齦附近受傷發炎　之後都有機率會影響到三叉神經
甚至痛到　眉心　耳部附近的神經

之前因為這引起的三叉神經痛不管它後　自己又好了

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/05/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:
三叉神經分支從上而下約略分布在前額、面頰、及下巴。
拔牙時牙醫師所麻醉的就是三叉神經末梢的分支。
三叉神經痛經常發生在其下兩個分支所分布的區域內，出現在第一分支區域內的比例比較少。
三叉神經痛有一個很特殊的現象，就是它可以在某些情況下被引誘出來，例如碰觸到臉上的皮膚、吃東西、打哈欠、刷牙、臉吹到冷風等。
這種痛十分難受，有些患者在發作時因而不敢洗臉或不願意吃東西。
引起三叉神經痛的原因，根據統計最多是因為三叉神經的根部被彎曲的血管壓迫所引起，好發在中年女性。其它會引起三叉神經痛的原因還很多，包括腫瘤、血管畸型、動脈瘤及多發性硬化症等。
治療三叉神經痛的藥物可以說是在一些抗癲癇藥物被發展出來後，使許多病患的症狀得到緩解。
此外，有些人因為進行牙科治療時因為緊張造成頸椎肌筋膜疼痛，也會有頭頸不適的情形。

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂

回覆日期：2017/05/31
資料來源：台灣e院 - 牙齦破洞後當天原本是破洞區痛現在變成三叉神經都在痛

彙整補充說明

您的情況聽起來相當複雜，涉及牙齦的損傷、潰瘍以及可能的三叉神經痛。
首先，三叉神經是負責面部感覺的主要神經，分為三個主要分支，分別供應額頭、面頰和下巴的感覺。
當牙齦或牙齒周圍的組織受損或發炎時，可能會刺激到三叉神經，導致疼痛感。

您提到的牙齦破洞及其後的潰瘍，可能會引起局部的發炎反應。
這種發炎可以刺激三叉神經的分支，導致您感受到的疼痛，尤其是當您提到疼痛從牙齦區域擴散到耳部和眉心時，這是因為三叉神經的分支在這些區域都有分布。
這種情況在牙科治療後並不少見，因為牙齒和牙齦的問題常常會影響到周圍的神經結構。

在您的情況中，潰瘍的修復過程中，局部的發炎可能會導致三叉神經的過度敏感，這就是為什麼您會感到耳後和眉心的疼痛。
這種疼痛有時會在特定動作下被觸發，例如動眼睛或面部肌肉的活動，這是因為這些動作可能會進一步刺激到已經敏感的神經。

至於您提到的麻醉劑的使用，確實在某些情況下，麻醉劑可能會對神經造成暫時的影響，導致疼痛或不適感。
這種情況通常是暫時的，但如果疼痛持續存在，建議您尋求專業的醫療意見。

在處理這種情況時，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求專業醫療意見：如果疼痛持續或加劇，建議您尋求牙科或神經科醫師的評估。
他們可以進行詳細的檢查，確定是否有其他潛在的問題。

2. 控制發炎：可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和發炎，但請在醫師的指導下使用。

3. 避免刺激：在牙齦修復期間，盡量避免刺激該區域的食物或行為，例如過熱或過冷的食物，這可能會加劇疼痛。

4. 定期檢查：如果您有過去的三叉神經痛病史，定期檢查是必要的，以確保沒有其他潛在的問題。

總之，牙齦的損傷和發炎確實有可能引發三叉神經的疼痛，這是一個需要仔細評估的情況。
希望您能夠早日康復，並找到合適的治療方案。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。