胸痛虛弱：長期咳嗽、胸痛及虛弱症狀，是否為肺癌前兆？-胸腔內科

胸痛虛弱？

醫師您好感謝您抽空回答問題

在上次詢問感冒症狀致咳血兩星期轉好長期氣喘性咳嗽症狀後

到今天一個月的時間在吃Thephylline 200mg chlorpheniramine 4mg 一個月以來好像看不太出來藥物與身體變化的關聯

隨時間咳嗽有明顯減緩但左胸內部仍然有非常不舒服症狀模糊的疼痛到後背有時候在呼吸也會感受到內部的悶痛感另外呼吸有時感覺氣管緊縮但有時又沒有症狀

在醫院的抽血氣喘過敏檢驗顯示無過敏原後我有些擔心緊張因為這樣代表長期以來咳嗽並非以前醫生判定的是氣管過敏和氣喘症狀是嗎?

另外身體虛弱無胃口症狀仍然持續而肚臍右邊右腹近日也出現不明悶痛感

想請教醫生 1. 胸痛悶痛這一塊不太像是咳嗽造成的因為已經很久沒有太用力的咳嗽我需要怎麼辦呢
2. 氣喘試驗的結果和之前一感冒就咳兩三個月的氣喘咳嗽判斷怎麼不一樣
3. 胸痛沒胃口又多了右腹部的不適我怎麼會越治療問題越嚴重的感覺想請教醫師我該注意那些問題該從哪開始著手就診
4. 自己上網查他人案例胸痛手腳痠胸悶都會查到肺癌前期症狀家族偏偏又有多人肺癌我需要擔心X光心臟部位可能有擋住腫瘤沒看到的部位嗎因為不適也在左胸

不好意思一次問清楚謝謝醫生喔!!

瓶瓶，30~39歲男性，詢問日期：2017/06/26

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:簡覆如下:
1.先確認您有沒有氣喘,如果被診斷有氣喘,主要的治療藥物是吸入性的類固醇及吸入性支氣管擴張劑!
2.Thephylline 會有一些腸胃副作用,如果您看不出該藥對您的症狀有多大幫助,請教主治醫師可否暫停
3.Chlorpheniwune主要針對流鼻稅水,打噴嚏,鼻塞等過敏性鼻炎症狀,如還有這些症狀就繼續使用
4.很人對過敏原沒那麼敏感,對氣溫及食物寒熱變化比敏感
5.您的症狀都是您太在意,心情無法放鬆,確定診斷規則,正確用藥大部份可控制很好:
6.擔心潛藏肺腫瘤(非常不像),可自費做低劑量電腦斷層檢查

回覆日期：2017/06/26
資料來源：台灣e院 - 胸痛虛弱

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和擔憂。
根據您所提供的情況，我會針對您的問題進行分析，並提供一些建議。

首先，您提到的長期咳嗽、胸痛及虛弱症狀，確實可能讓人擔心肺癌的可能性，尤其是考慮到您的家族病史。
然而，根據醫學知識，這些症狀並不一定直接指向肺癌，因為許多其他疾病也可能引起類似的症狀。

1. 胸痛與悶痛的原因：胸痛的原因可以非常多樣，包括但不限於肌肉緊張、肋間神經痛、氣喘、肺炎、甚至心臟問題。
您提到的胸痛和悶痛，尤其是在呼吸時加劇，可能與呼吸道的炎症或過敏反應有關，而不一定是由於咳嗽引起的。
建議您可以尋求胸腔科或內科醫師的進一步檢查，可能需要進行胸部X光或CT掃描，以排除肺部的結構性問題。

2. 氣喘試驗的結果：氣喘的診斷通常依賴於臨床症狀及肺功能測試。
如果您的氣喘試驗結果顯示沒有過敏原，這可能意味著您的咳嗽並非由過敏引起，而是其他因素，如慢性支氣管炎或氣道過敏性反應。
這與您之前的感冒後咳嗽可能有所不同，因為感冒後的咳嗽通常是暫時的，而氣喘則可能是持續的。

3. 虛弱與食慾不振：身體虛弱和食慾不振可能是多種因素造成的，包括慢性疾病、心理壓力或營養不良等。
您提到的右腹部不適也需要進一步檢查，因為這可能與消化系統有關，像是膽囊問題或腸道疾病。
建議您可以尋求內科醫師的幫助，進行全面的身體檢查。

4. 對肺癌的擔憂：雖然您提到的症狀可能讓人聯想到肺癌，但在沒有其他明顯的症狀（如體重減輕、持續咳嗽、咳血等）的情況下，肺癌的可能性相對較低。
至於X光檢查是否可能漏掉腫瘤，這是有可能的，但通常低劑量CT掃描的敏感度較高，能更好地檢測早期病變。
如果您仍然感到不安，可以考慮進一步的影像學檢查。

總結來說，建議您儘快就醫，尋求專業醫師的意見，並進行必要的檢查。
保持良好的心態，避免過度焦慮，因為焦慮本身也可能加重身體的不適。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！