痔瘡出血原因及治療方法-外科

痔瘡出血？

醫生你好:之前有大便出血過,今年一月大便出血有給醫生看,醫生做過指診後說是痔瘡第四級,有內外痔,聽醫生做完指診描述,沒有黏液鮮紅色,也開了藥膏要我回去擦,後來也快一個月沒出血,但不知道因為作息關係又出血,工作必須長時間坐著~
後來自己去買藥膏回家擦,這次又延了3個月沒出血,今天一早大便放屁後又出血,鮮紅色,我有聞味道,沒什麼臭味~最近會一直控制自己的飲食,只是會有一個迷失,覺得一天沒大便就不習慣(以前的排便習慣想大就大,也有便秘,現在早上吃水果喝優酪乳後基本上每天都會大便),然後就算自己沒有便意,也會想說今天還沒大便,要去蹲看看~會用力~不知道是不是這樣的因素,好不容易撐了3個月沒出血,今天又出血,之前幾次排便有看大便有變細,但有時候也粗!?最近生活習慣很正常,只不過長時間會坐著,第四級的痔瘡需要去做什麼才好??不好意思問題比較多...

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

第四級的外痔恐怕只有手術治療才會有比較好的改善

不過如果沒有大量出血或是劇烈疼痛的情形

保守治療也是可以的

回覆日期：2017/07/03
資料來源：台灣e院 - 痔瘡出血

彙整補充說明

痔瘡是一種常見的肛門疾病，主要是由於肛門及直腸內的靜脈血管擴張、腫脹而形成的。
根據您的描述，您已經被診斷為第四級痔瘡，這意味著您的痔瘡情況相對嚴重，可能會導致反覆出血和其他不適症狀。

痔瘡出血的原因
1. 便秘與用力排便：您提到過去有便秘的情況，這會導致排便時用力過度，增加肛門內的壓力，從而引發痔瘡出血。
硬便也會對肛門造成刺激，進一步加重痔瘡的情況。

2. 長時間坐著：工作需要長時間坐著，這會使肛門部位的血液循環不良，增加痔瘡的發生機率。

3. 飲食習慣：雖然您已經開始控制飲食，增加纖維攝取，但如果飲食中仍然有辛辣、刺激性食物，可能會加重痔瘡的症狀。

4. 心理因素：您提到對於排便的焦慮，這可能會導致您在沒有便意的情況下強迫自己排便，進一步加重痔瘡的情況。

治療方法
1. 保守治療：
- 飲食調整：持續增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力。

- 保持水分：每天至少喝足夠的水，建議至少2公升，這有助於預防便秘。

- 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議每隔一段時間起身活動，促進血液循環。

2. 藥物治療：
- 使用醫生開的藥膏或藥物來減輕炎症和疼痛，這些藥物通常含有止痛劑或消炎成分。

- 若症狀持續，您可以考慮使用市售的痔瘡塞劑或軟便劑，但最好在醫生的指導下使用。

3. 手術治療：
- 由於您已經被診斷為第四級痔瘡，若保守治療無法改善症狀，建議考慮手術治療。
手術可以有效去除痔瘡，減少出血和疼痛的發生。

- 常見的手術方式包括痔瘡切除術或橡皮圈結紮術，具體選擇需根據醫生的建議。

4. 定期回診：
- 由於您的情況較為複雜，建議定期回診，讓醫生評估您的病情進展，並根據需要調整治療方案。

注意事項
- 排便習慣：避免在沒有便意的情況下強迫排便，這樣會增加肛門的壓力，導致痔瘡惡化。

- 觀察症狀：如果出血量增加或伴隨其他不適，如劇烈疼痛、發燒等，應立即就醫，以排除其他潛在的疾病。

總之，痔瘡的治療需要綜合考量生活習慣、飲食、心理因素等多方面的因素，建議您在醫生的指導下進行相應的治療和調整。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！