請教腸胃道間質瘤?
您好:敝人岳母(60歲)在兩年前切除一顆20多公分的腸胃道間質瘤,打開腹腔也發現有許多小瘤。
當時醫生說能切除的都處理了,仍有許多小瘤殘存。
這兩年內每三個月追蹤,腫瘤最大的有到1~2公分左右。
健保給付的三種標靶藥因無法忍受副作用,主治醫生都開過,現在又回頭吃基利克。
日前做檢查,原本大顆的沒變化,但發現冒出許多小顆腫瘤。
醫生建議加大藥量,或換自費藥物。
請問腸胃道間質瘤是如何使病患喪命的?
若在醫生評估且患者各方面都能承受的情形下,日後藥物壓不住,腫瘤長大到一定程度就開刀...是不是可以一直存活?
對於腸胃道間質瘤來說,藥物若無法阻止腫瘤出現及長大,或讓腫瘤萎縮消失,但可延緩腫瘤長大的時間,這樣算有效嗎?
張先生,60~69歲男性,詢問日期:2017/07/07
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
1.死因跟一般癌症一樣,但有些會腸胃道大出血,甚至破裂等;2.若復發,手術切除通常只是控制併發症與腫瘤生長;3.若藥物能延緩腫瘤長大的時間(Progression free survival, Stable disease, Disease control rate, etc),算有效沒錯,...
回覆日期:2017/07/07
彙整補充說明
腸胃道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST)是一種起源於腸胃道的間質組織的腫瘤,通常與腸道的平滑肌細胞或神經細胞有關。
這類腫瘤的治療方式主要依賴於腫瘤的大小、位置、是否有轉移以及患者的整體健康狀況。
根據您岳母的情況,以下是一些關於腸胃道間質瘤治療的考量與建議。
首先,腸胃道間質瘤的死亡原因通常與腫瘤的生長、轉移及其引發的併發症有關。
腫瘤可能會導致腸道阻塞、出血或其他器官的壓迫,這些情況都可能危及生命。
特別是當腫瘤增大或出現多發性小瘤時,可能會增加這些併發症的風險。
在選擇治療方式時,醫生會考慮多個因素,包括腫瘤的大小、數量、位置、患者的年齡、健康狀況及對治療的耐受性。
對於已經接受過手術切除的患者,後續的治療通常會包括定期的影像學檢查和可能的藥物治療。
基利克(Imatinib)是目前治療GIST的主要標靶藥物之一,對於大多數表現出特定基因突變的腫瘤有良好的療效。
然而,副作用的忍受度因人而異,這也是治療選擇中的一個重要考量。
如果藥物治療無法有效控制腫瘤的生長,且腫瘤的大小達到可以手術切除的程度,則手術可能是一個選擇。
手術的目的是去除腫瘤及其周圍的受影響組織,以減少併發症的風險。
即使腫瘤在手術後再次出現,透過定期的檢查和早期介入,仍然有可能延長患者的生存期。
至於藥物治療的有效性,若藥物能夠延緩腫瘤的增長,這在臨床上是被視為有效的。
這種情況下,患者的生存期可能會延長,且生活品質也可能得到改善。
醫學上有一個術語叫做「無進展生存期」(Progression-Free Survival),這是指患者在接受治療後,腫瘤未再增大或出現新病灶的時間。
這樣的結果在某些情況下是非常重要的,因為它顯示出治療的有效性。
總結來說,腸胃道間質瘤的治療選擇需要根據患者的具體情況來決定,包括腫瘤的特性、患者的健康狀況及對治療的耐受性。
若藥物治療無法控制腫瘤的生長,手術仍然是一個可考慮的選項。
重要的是,患者及其家屬應與主治醫生保持良好的溝通,了解治療的選擇及其可能的風險與效益,以便做出最適合的決策。
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