肛門膿瘍手術後傷口癒合與護理困擾-外科

肛門膿瘍手術後傷口問題？

醫生你好
我在3月進行肛門膿瘍引流手術，因為原先無外開口，由醫生引流，因位置不同，所以有兩個傷口，一個靠近會陰，一個在肛門旁2公分左右處。
手術引流後，截至目前為止，傷口仍會感到癢痛，且有分泌物流出，一天下來落在內褲上面積約1/4的一元硬幣大小，所以還是持續用紗布墊著。
期間陸續回診，醫生都說傷口恢復良好，沒有再蓄膿的狀況，只是傷口長了肉芽，影響傷口癒合，醫生給了我兩個建議：一是不理他，看他會不會自己好；一個是進手術室清創縫合，缺點是傷口會變大，加上傷口位置尷尬，恐造成護理難度。
想請問醫生：
1.傷口長肉芽真的會影響傷口癒合嗎?
2.如果不管傷口，會不會變成廔管?因為聽到要進手術室，總讓人有點害怕。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/15

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
大腸直腸科如果有問題請到門診
衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2017/07/15
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍手術後傷口問題

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
肛門膿瘍手術後的傷口癒合與護理確實是一個重要的議題，尤其是在術後的恢復過程中，患者常常會面臨各種不適與疑慮。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 傷口長肉芽是否會影響傷口癒合？

肉芽組織是傷口癒合過程中的一部分，通常在傷口癒合的早期階段會出現。
它是由新生的血管、纖維母細胞和其他細胞組成，對於傷口的癒合是必要的。
然而，過多的肉芽組織可能會影響傷口的正常癒合，甚至可能導致傷口的持續滲出或不癒合的情況。
醫生建議的「不理他」可能是基於觀察肉芽組織是否會自然退化的考量，但如果肉芽組織過多，可能需要進一步的處理，例如清創或其他手術方式。

2. 如果不管傷口，會不會變成廔管？

肛門膿瘍若未妥善處理，確實有可能發展成為廔管。
廔管是指在肛門腺體與皮膚之間形成的異常通道，通常是因為感染或膿液未能完全排出而導致的。
若傷口癒合不良，或是持續有分泌物，則形成廔管的風險會增加。
因此，定期回診並遵循醫生的建議是非常重要的。
若您對手術室的處理感到害怕，可以與醫生進一步溝通，了解手術的必要性與風險，並討論是否有其他保守治療的選擇。

在護理方面，建議您持續保持傷口的清潔與乾燥，並定期更換紗布以防止感染。
坐浴可以幫助減輕不適，但要注意避免過度摩擦傷口。
若傷口出現紅腫、熱痛或分泌物增加，應立即回診檢查。

此外，飲食方面建議保持清淡，避免辛辣刺激食物，並多攝取纖維素以防止便秘，減少排便時對傷口的壓力。
保持良好的作息與心情也有助於身體的恢復。

總之，肛門膿瘍手術後的護理需要耐心與細心，若有任何不適或疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議與幫助。
希望您能早日康復！