精神科診斷：恐慌症、憂鬱症或二尖瓣膜脫垂？-精神科

不曉得這是恐慌症還是憂鬱症？？

記得在我19歲那年過年的時候坐火車因為人很多沒有座位坐，就直接站在走道！再火車剛開沒多久，突然一陣頭暈想吐的感覺，呼吸不到空氣覺得自己快要死掉了！我就變走變扶著牆壁躲在廁所才得到解脫(那是第一次這樣子)

之後坐火車都會一陣頭暈想吐，但是如果車上不怎麼有人的話就正常！

再來是23歲那時有一天突然心跳很快，快到自己無法入睡，掛了心臟科做了一些檢測醫師說是二尖瓣膜脫垂，那時候也有吃心臟科的藥！

然後之前常常會失眠有在吃安眠藥，直到前年我發現自己好像記憶力變很差，會想不起來自己昨天做了什麼然後改吃中藥調整失眠，現在已經不用吃安眠藥了

最近的問題是一直食慾不振，吃兩三口飯就覺得很飽！體重往下掉
心情一直低落，低落到不出門上班，甚至不想出門
腦中會一直浮現自殺的畫面(這問題一直存在)
開手機看文章都無法專心，看個文章看很久

我一直以來都沒有吃精神科相關的藥，我想詢問看看醫師我有需要嗎？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/20

黃韋欽醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

網友，您好:

就您描述您的情緒及身心狀況，確實有可能受到恐慌症及恐慌導致次發性憂鬱症的影響。

恐慌症是一種自律神經失調的問題，若能接受適合的藥物及放鬆訓練，情形通常可改善或痊癒。

建議盡快由家人陪同到精神科(或身心科)掛門診，讓精神科醫師幫忙做相關的評估及治療即可。

以上說明希望有幫助，謝謝您的發問。

回覆日期：2017/07/20
資料來源：台灣e院 - 不曉得這是恐慌症還是憂鬱症？

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您可能正面臨多重心理與生理的挑戰。
首先，您提到的恐慌發作經歷，像是在擁擠的火車上出現的頭暈、想吐及呼吸困難，這些都是典型的恐慌症狀。
恐慌症是一種焦慮障礙，通常伴隨著強烈的恐懼感，並可能導致身體的多種不適感，如心悸、出汗、顫抖等。
這些症狀可能會在特定情境下觸發，例如擁擠的空間或無法逃脫的情況。

接著，您提到的二尖瓣膜脫垂，這是一種心臟瓣膜的結構異常，通常不會引起嚴重的健康問題，但在某些情況下，可能會導致心悸或胸悶等不適感。
由於心臟與情緒之間有密切的聯繫，心臟的問題有時會加劇焦慮或恐慌的感受，反之亦然。

您提到的失眠、食慾不振、體重下降以及持續的低落情緒，這些都是憂鬱症的常見症狀。
憂鬱症可能會導致個體對生活的興趣減退，並影響日常功能。
特別是您提到的自殺念頭，這是一個非常嚴重的警訊，建議您務必重視並尋求專業的幫助。

在這樣的情況下，建議您儘快尋求精神科醫師的評估與治療。
精神科醫師可以幫助您進行全面的心理評估，並根據您的具體情況制定合適的治療計劃。
這可能包括藥物治療（如抗憂鬱劑或抗焦慮藥物）以及心理治療（如認知行為療法），這些方法能有效改善您的情緒和焦慮狀況。

此外，您也可以考慮與心臟科醫師進一步討論您的二尖瓣膜脫垂情況，了解是否需要進一步的檢查或治療。
雖然二尖瓣膜脫垂本身不一定會引起嚴重的問題，但如果您有持續的心悸或其他不適，心臟科醫師的意見也非常重要。

總結來說，您目前的狀況顯示出可能同時存在恐慌症、憂鬱症及生理上的心臟問題。
這些問題相互影響，可能需要雙管齊下的治療策略。
請務必尋求專業醫療的協助，並與醫師坦誠地討論您的所有症狀與擔憂，以便獲得最合適的治療方案。
您的健康與安全是最重要的，及早介入可以幫助您改善目前的困境。