血壓突然升高！如何調整藥物？-心臟血管專科

博舒脈與凱蒂心.康肯之間？

請教醫師
本人目前於每日早飯後服用康肯1.25半顆，凱蒂心徐放錠，喜格脈，阿斯匹靈膠囊(100mg)，冠脂妥，胃利讚。
一直以來血壓持平維持在140/95以內心跳70左右，昨晚血壓無緣由突然升高至165/111~150/100之間游移，心跳85~100。輕微頭暈但伴隨嚴重的噁心!!
今日掛了心內科另一醫師看診，醫師加開了博舒脈8公絲以及胃明朗，要我連同上述原本的藥物一起服用。
因後面還有很多候診病患所以沒敢多問，現在想請教上述藥物有無重疊情形?如康肯與博舒脈以及兩種胃藥?
我只知道康肯(乙型阻斷劑)與博舒脈(血管收縮素受體阻斷劑)都會降血壓以及減低心跳?而凱蒂心(鈣離子通道阻斷劑)亦是降壓藥物?
至於兩種胃藥是否可以暫停掉一種?
又或者可以把博舒脈改到晚上吃以區別早上吃的藥物?(想太多?)
以上勞煩醫師不吝解惑\感謝

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2017/07/21

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
關於您的提問 “本人目前於每日早飯後服用康肯1.25半顆，凱蒂心徐放錠，喜格脈，阿斯匹靈膠囊(100mg)，冠脂妥，胃利讚”；“一直以來血壓持平維持在140/95以內心跳70左右，昨晚血壓無緣由突然升高至165/111~150/100之間游移，心跳85~100。輕微頭暈但伴隨嚴重的噁心!!”；“今日掛了心內科另一醫師看診，醫師加開了博舒脈8公絲以及胃明朗，要我連同上述原本的藥物一起服用”；“因後面還有很多候診病患所以沒敢多問，現在想請教上述藥物有無重疊情形?”
個人以為您的問題不應在網路上問，您所知道的只是片面的，網路醫師所知道的也是片面的，對於您的長期照護沒有幫忙，請再約診請教您信任的主治醫師，現代醫學講究實證，利與弊並不完全是是非題...

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2017/07/21
資料來源：台灣e院 - 博舒脈與凱蒂心.康肯之間

彙整補充說明

您好！針對您提到的血壓突然升高的情況，首先，血壓的波動可能受到多種因素影響，包括情緒、飲食、生活習慣、藥物的效果等。
您提到的血壓數值165/111和150/100，確實是偏高的，尤其是舒張壓超過100，這可能會增加心血管疾病的風險。

1. 藥物的重疊與相互作用
您目前的藥物包括康肯（乙型阻斷劑）、凱蒂心（鈣離子通道阻斷劑）、喜格脈（ACE抑制劑）、阿斯匹靈、冠脂妥（降脂藥）、胃利讚和胃明朗（胃藥）。
這些藥物中，康肯和博舒脈（血管收縮素受體阻斷劑）都是降壓藥物，且可能會有相似的效果，但它們的作用機制不同。
康肯主要透過減少心臟的負擔來降低心跳和血壓，而博舒脈則是通過擴張血管來降低血壓。

在使用這些藥物時，需注意可能的相互作用。
一般來說，這些藥物可以一起使用，但具體的劑量和使用時間應由醫師根據您的具體情況來決定。
若您對於藥物的重疊有疑慮，建議與您的主治醫師進一步討論，確保用藥的安全性。

2. 胃藥的使用
至於胃利讚和胃明朗，這兩種藥物的作用機制不同，通常不會有直接的相互作用。
胃利讚主要用於減少胃酸分泌，而胃明朗則是用於促進腸胃蠕動。
若您在服用這些藥物後感覺不適，可以考慮與醫師討論是否需要調整用藥，或是暫時停用其中一種。

3. 藥物服用時間的調整
關於博舒脈的服用時間，通常這類藥物的服用時間可以根據醫師的建議進行調整。
如果您希望將博舒脈改到晚上服用，建議先與醫師確認，因為某些降壓藥在早上服用可能會有更好的效果，特別是對於早晨血壓的控制。

4. 血壓的監測與調整
在您服用新藥物後，建議定期監測血壓，觀察是否有改善。
如果血壓仍然持續偏高，或出現其他不適症狀，如嚴重噁心、頭暈等，應立即回診，讓醫師根據您的情況調整藥物或進行進一步檢查。

總結
血壓的控制需要綜合考量多方面的因素，包括藥物的選擇、劑量、服用時間及生活方式的調整。
建議您與醫師保持良好的溝通，並定期回診，這樣才能更有效地管理您的血壓，減少突發情況的發生。
希望您能早日穩定血壓，恢復健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。