腹瀉帶血：直腸發炎或內痔？檢查該選哪種？-外科

腹瀉有血？

醫生您好，想請問時常腹瀉拉稀，偶爾會有正常排便，近期排便有時後都有血，擦拭時衛生紙上有明顯鮮紅色的血伴隨類似血塊的東西，今天拉肚子發現馬桶裡有一灘血，之後感覺下腹部有點悶悶的但不會痛，晚點又有便意，上了廁所後沒有排便，但馬桶裡有一兩滴血，衛生紙上有透明黏液帶著血和血絲，腹部與肛門不會痛，但還是有些悶悶的！想請教是直腸發炎或是內痔的可能性較大？若要檢測是否只需做糞便潛血檢測，還是得照腸胃鏡呢？謝謝您！
補充：曾經有兩天排一次便，肛門很痛，擦拭有血跡的情況。

Wang，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/12

李清龍醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主任（一般外科兼胃腸外科）

Wang 小姐您好:

依您的敘述像是內痔出血，建議宜門診就醫，評估後才知是否要做腸胃鏡。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2017/08/12
資料來源：台灣e院 - 腹瀉有血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括腹瀉、鮮紅色血液出現於排便後及擦拭時，並伴隨透明黏液，這些情況可能與內痔或直腸發炎有關。
首先，讓我們來分析這兩種可能性。

內痔通常會導致鮮紅色的血液出現在大便表面或衛生紙上，因為內痔是由於直腸內部的靜脈擴張而形成的腫塊，當排便時，這些腫塊可能會受到摩擦或壓力而出血。
內痔的出血通常不伴隨疼痛，這與您的情況相符。

另一方面，直腸發炎（如直腸炎）則可能導致腹痛、排便時不適，並且可能伴隨黏液或膿的排出。
直腸炎的出血有時會是鮮紅色，並且可能伴隨其他症狀如腹痛或排便急迫感。
您提到的透明黏液和血絲，這也可能是直腸炎的表現。

考慮到您有時會感到下腹部悶悶的，但沒有明顯的疼痛，這可能更傾向於內痔的可能性。
然而，因為直腸炎的症狀也可能相似，因此進一步的檢查是必要的。

關於檢查的選擇，糞便潛血檢測可以初步評估是否有內部出血，但這並不能確定出血的來源。
若糞便潛血檢測結果為陽性，或是症狀持續不改善，建議您進一步進行腸胃鏡檢查。
腸胃鏡檢查能夠直接觀察到直腸及大腸的狀況，並且能夠進行活檢，以確定是否存在炎症、腫瘤或其他病變。

此外，您提到曾經有肛門疼痛及出血的情況，這也可能是內痔的反覆發作，或是其他肛門疾病（如肛裂）的表現。
這些情況都需要醫生的專業評估。

總結來說，您的症狀可能與內痔或直腸發炎有關，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查，包括腸胃鏡檢查，以便確定病因並獲得適當的治療。
保持良好的飲食習慣，避免辛辣及刺激性食物，並注意水分攝取，這些都有助於改善腸道健康。
希望您早日康復！