腹瀉帶血:直腸發炎或內痔?檢查該選哪種?-外科

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腹瀉有血?


醫生您好,想請問時常腹瀉拉稀,偶爾會有正常排便,近期排便有時後都有血,擦拭時衛生紙上有明顯鮮紅色的血伴隨類似血塊的東西,今天拉肚子發現馬桶裡有一灘血,之後感覺下腹部有點悶悶的但不會痛,晚點又有便意,上了廁所後沒有排便,但馬桶裡有一兩滴血,衛生紙上有透明黏液帶著血和血絲,腹部與肛門不會痛,但還是有些悶悶的!想請教是直腸發炎或是內痔的可能性較大?
若要檢測是否只需做糞便潛血檢測,還是得照腸胃鏡呢?
謝謝您!補充:曾經有兩天排一次便,肛門很痛,擦拭有血跡的情況。



Wang,20~29歲女性,詢問日期:2017/08/12

李清龍 醫師回覆-外科


Wang 小姐您好:依您的敘述像是內痔出血,建議宜門診就醫,評估後才知是否要做腸胃鏡。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期:2017/08/12

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括腹瀉、鮮紅色血便、衛生紙上有血跡及透明黏液,這些情況可能與內痔或直腸發炎有關。
首先,讓我們來分析這兩種可能性。

內痔通常是由於肛門內部靜脈的擴張所引起,常見的症狀包括無痛性鮮紅色血便,血液通常會在排便時或之後出現,並且可能伴隨有黏液。
由於您提到的血液是鮮紅色且伴隨透明黏液,這與內痔的症狀相符。
此外,內痔的出血通常不會伴隨腹痛,這也符合您的情況。

另一方面,直腸發炎(如直腸炎)則可能會導致腹痛、腹部不適、排便時出現血液及黏液,並且有時會伴隨腹瀉。
直腸炎的出血可能是由於腸道內部的炎症或潰瘍所引起,這可能會導致排便時的疼痛或不適感。

根據您的描述,您目前的腹部感覺「悶悶的」但不痛,這可能更傾向於內痔的情況。
不過,考慮到您曾經有過肛門疼痛和血跡的情況,這也可能是直腸發炎的表現。
因此,無法僅根據症狀來確定是哪一種情況。

至於檢查方面,糞便潛血檢測可以初步評估是否有出血的情況,但若要進一步確診,建議您進行腸胃鏡檢查。
腸胃鏡檢查不僅可以直接觀察到直腸及大腸的狀況,還能夠進行必要的活檢,以排除其他潛在的問題,如腸道腫瘤或其他炎症性疾病。

總結來說,您目前的症狀可能與內痔或直腸發炎有關,但由於症狀的多樣性及潛在的嚴重性,建議您儘快就醫,並與醫生討論進一步的檢查方案。
醫生會根據您的具體情況,決定是否需要進行腸胃鏡檢查或其他相關檢查,以便做出正確的診斷和治療。
希望您能早日康復,保持良好的飲食習慣和生活方式,對於腸道健康非常重要。

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您好:腸炎嚴重時就可導致肛裂出血或併發痔瘡出血,故可再觀察,若再發生血便狀況,則需進一步檢查。祝平安健康衛生福利部桃園醫院腸胃科 陳奇峰醫師 敬復

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好是的,尤其無痛性肛門出血多是內痔出血。擔心的話多可直接檢查直腸/乙狀結腸內視鏡。彰化醫院關心您的健康 陳詩典

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