便秘帶血：可能是肛裂、痔瘡還是腸癌？-外科

大便出血？

醫師您好

我有時會便秘，這一陣子較嚴重些，大概2.3天排一次。都有點硬且都是塊狀有大有小。

這幾次的排便發現都有便血，然後也發現只要便秘排便時肛門都會感覺卡卡的，便祕太硬有時候難以排出。

然後大便的血看起來是鮮紅色，附著在糞便上。而糞便的顏色都是正常咖啡或金黃。

不過有時候會有白色黏液參雜在上面。

請問有可能是因為糞便太硬出力造成肛裂流血嗎？還是痔瘡或腸癌前兆？

可是有便血時發現用衛生紙擦拭的時候又看不見血

平常都有在吃水果的習慣，至少固定2天會吃一次，家裡也沒有癌症病史。

不知道是否有必要去做大腸鏡檢查之類的。

小一，20~29歲男性，詢問日期：2017/08/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

22歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

若是不放心也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2017/08/22
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括便秘、排便時出現鮮紅色血液、便便硬且呈塊狀，這些情況確實可能與肛裂或痔瘡有關。
首先，便秘會導致糞便變得非常硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門周圍的組織受損，進而引發肛裂，這是一種常見的情況，尤其是在便秘的患者中。
肛裂通常會伴隨著排便時的疼痛和出血，血液多為鮮紅色，且通常是在排便後出現。

痔瘡也是便秘患者常見的問題。
當便便硬且需要用力排出時，肛門內的靜脈可能會腫脹或發炎，形成痔瘡，這也會導致出血。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，並且可能會在排便時或之後出現，且有時候不會伴隨疼痛。

至於腸癌，雖然在年輕人中發生的機率相對較低，但仍然不能完全排除。
腸癌的出血通常會伴隨其他症狀，如體重減輕、腹痛、排便習慣改變等。
根據您的年齡（22歲）和家族病史（無癌症病史），腸癌的風險相對較低，但如果有持續的便血或其他不尋常的症狀，仍然建議進一步檢查。

您提到的白色黏液可能是腸道分泌物，這在某些情況下是正常的，但如果伴隨其他症狀，則需要注意。
建議您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
1. 增加水分攝取：每天至少喝2000cc的水，這有助於軟化糞便，減少便秘的情況。

2. 增加膳食纖維：雖然您已經有吃水果的習慣，但可以考慮增加全穀類、豆類和蔬菜的攝取，這些食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道健康，減少便秘的發生。

4. 溫水坐浴：這可以幫助舒緩肛門周圍的緊張感，減少不適。

如果您的症狀持續不改善，或是便血的情況加重，建議您儘早就醫，進行專業的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
醫生會根據您的具體情況，給予適當的診斷和治療建議。
保持良好的生活習慣，定期檢查健康，對於預防疾病是非常重要的。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！