大便異常與內痔：如何判斷是否需要進一步檢查？-肝膽腸胃科

排便問題？

醫生您好，我之前因為服用中藥腹瀉，大便中有點紅紅的不曉得是不是血，停用中藥後就沒有腹瀉，我去就醫想說檢查一下，醫生建議我照乙狀腸鏡就好，我檢查後只有一點內痔，之後我就很在意我的大便，最近大便有粗有細，聽說細便不好…不曉得這樣是什麼問題？！

Zed，20~29歲男性，詢問日期：2017/09/04

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

大便有紅紅的可能原因腹瀉導致黏膜損傷出血，大腸炎，痔瘡，肛裂等原因。大便有粗有細，大便的形狀與所食的食物及腸子狀況有関，多吃纖維，適當水份，大便較成條。腸炎，腸燥症，息肉，腫瘤等，可能大便異常。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　林明慧敬復

回覆日期：2017/09/04
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解大便的形狀、顏色及質地，這些都是反映腸道健康的重要指標。
您提到的「大便有粗有細」的情況，確實可能與腸道的健康狀況有關，但並不一定代表有嚴重的問題。

首先，內痔是常見的肛門疾病，通常會導致排便時出血，且血色鮮紅，這是因為內痔的靜脈叢在排便時受到壓迫而出血。
根據您的描述，您之前因為服用中藥而出現腹瀉，這可能導致腸道黏膜受到刺激，進而出現出血的情況。
停用中藥後，腹瀉改善，這是好現象，但仍需注意大便的變化。

大便的形狀變化，如粗細不一，可能與飲食、腸道運動及水分攝取有關。
一般來說，正常的大便應該是成條狀，若出現細便，可能是因為腸道內部有狹窄或是腸道運動不規則所致。
這種情況下，建議您可以從以下幾個方面進行調整：
1. 飲食調整：增加纖維素的攝取，例如多吃蔬菜、水果和全穀類食物，這可以幫助改善腸道的蠕動，促進排便的規律性。

2. 水分攝取：保持充足的水分攝取，這對於預防便秘及改善大便質地非常重要。
建議每天至少喝八杯水，尤其是在攝取高纖維食物的同時。

3. 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，幫助排便。
建議每天進行30分鐘的有氧運動，如快走、游泳等。

4. 觀察症狀：如果您在調整飲食和生活方式後，大便的狀況仍然沒有改善，或者出現其他症狀，如腹痛、持續出血、體重減輕等，則建議您再次就醫，進一步檢查。

至於是否需要進一步檢查，根據您的年齡及之前的檢查結果（如乙狀腸鏡檢查正常），如果目前沒有其他異常症狀，則不一定需要立即進行大腸鏡檢查。
但如果您對於大便的變化感到擔憂，或是出現新的症狀，建議還是與醫生討論，必要時進行進一步檢查以排除其他潛在的問題。

總之，保持良好的飲食習慣和生活方式是維持腸道健康的關鍵。
如果有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。
祝您健康！