家醫科分享：無緣無故昏倒的原因及處理方法-家醫科

無緣無故昏倒？

昨天上午我9:00~10:00我在外面練習騎機車，之後有位好心人來教導我有些考試技巧大概站10分鐘左右我開始感到視線漸縮變黑就暈過去，媽媽把我叫醒後，頭還是暈眼前一樣黑，幾分鐘後才能看清眼前的物品，後來爸爸帶我去看醫師，醫師診斷為迷走神經性昏厥，不用服藥治療，回家躺三小時後感覺比較好，也吃了一些飯。昏倒前都沒有感到任何不適。
今天只要站著幾分鐘，頭又開始暈，所以一直不敢久站，這是正常的嗎？還是血壓低?今天又有耳悶現象，不過我耳咽管一直不好，經常耳咽管堵塞。
昨天看醫生時血壓122/76

Gina，10~19歲女性，詢問日期：2017/08/24

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●的確可能是迷走神經性昏厥中之因為久站，造成血液鬱積在下肢、血壓較低造成的暈厥。
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節錄以前的文章與您參考 #119677 #118451
Ⓞ之前有短文回覆，可先參考https://goo.gl/vgIvvR
Ⓞ昏厥的原因很多，最先要排除的就是心臟相關的原因，包括心律不整、心臟結構(含瓣膜問題)，這些心臟科已有檢查。請注意您的脈搏會不會過慢(正常約60-90下/分)，或是會不會偶有心悸(或心臟亂跳)的感覺，如果有，可能要24小時的心電圖比較能找出心律異常。
Ⓞ昏厥最常見的原因是神經性的反射性昏厥，第一常見就是血管迷走性(vasovagal syncope)(迷走神經為自律神經，控制體內臟器和血管)(比方說久站、久坐或然改變姿勢，緊張(如您說的抽血)、疼痛、睡眠不足等都可觸發)和與情境有關(如咳嗽、上大小號)的昏厥。這類昏厥常見，但預後良好。少部份人為頸動脈竇過度敏感(頸動脈竇有監測與調控血壓功能，過度敏感會使血壓和心跳下降)，特色壓迫雙側頸動脈或是彎脖子時可能造成昏厥
●姿勢性低血壓請躺著或坐著量血壓，快速站起來量站立時的血壓，如果有收縮壓/舒張壓有下降20毫米汞柱/10毫米汞柱，即為陽性。
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●要確定是否姿勢性低血壓可如上檢測。
●然而，貧血、耳咽管不好、心律不整等，可能也會加重暈或暈厥的感覺，可就醫排除。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/08/24
資料來源：台灣e院 - 無緣無故昏倒

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您經歷的昏倒事件很可能是由於迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）所引起。
這種情況通常是由於身體對某些刺激（如長時間站立、情緒緊張、疼痛等）產生過度反應，導致心率減慢和血壓下降，從而使大腦暫時缺乏足夠的血液供應，進而引發昏厥。

在您的案例中，您在站立時感到視線漸縮變黑，這是迷走神經性昏厥的典型前兆。
昏倒後，您經過幾分鐘才恢復視力，這也符合此類昏厥的特徵。
醫師診斷您為迷走神經性昏厥，並建議您不需要服藥治療，這是因為這類昏厥通常是良性的，且不會對健康造成長期影響。

至於您提到的「今天只要站著幾分鐘，頭又開始暈」，這可能是由於姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）所引起的。
當您從坐姿或躺姿迅速站起時，血液可能會因重力作用而聚集在下肢，導致大腦的血液供應不足，進而出現暈眩的感覺。
建議您在站立時可以慢慢起身，並在需要時坐下或躺下，以減少暈眩的發生。

耳悶的現象可能與耳咽管的問題有關，耳咽管堵塞會影響耳內壓力，進而引發耳部不適。
這與您的昏厥事件並無直接關聯，但如果耳悶持續或加重，建議您尋求耳鼻喉科醫師的評估。

在此情況下，您可以考慮以下幾點來改善您的狀況：
1. 保持水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這有助於維持血容量，減少暈厥的風險。

2. 避免長時間站立：如果需要長時間站立，試著定期移動或輕微彎曲膝蓋，以促進血液循環。

3. 注意飲食：保持規律的飲食習慣，避免過度飢餓或血糖過低的情況，這可能會加重暈眩的感覺。

4. 定期檢查：如果您發現暈眩的情況持續或加重，建議您尋求醫療評估，尤其是心臟或神經方面的檢查，以排除其他潛在的健康問題。

5. 學習放鬆技巧：如深呼吸或冥想等，這些方法可以幫助減少因緊張或焦慮引起的昏厥。

最後，若您在未來的日子裡再次經歷類似的情況，請務必及時就醫，並告知醫師您的所有症狀和病史，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日恢復健康，並能夠安心地進行日常活動。