血糖機檢測與血漿血糖值之差異及糖尿病初判-內科

血糖機疑問？

醫師您好：
日前家人因發現小便會引來螞蟻，至診所抽血檢查，當日護士抽完血後，順道以抽來的靜脈血，用羅氏活力血糖機檢測空腹血糖，得到數值為167，數日後抽血報告，空腹血糖為267，HbA1c為10.58，請問以血糖機測得數值跟血漿血糖值為何差距甚大？此結果是否可判定為糖尿病呢？
感謝醫師撥冗解答，敬祝安康～

王素真，40~49歲女性，詢問日期：2017/09/01

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

王素真小姐閣下:

1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準，
a.空腹8小時以上的血漿血糖值≧126mg/dl,
b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≧200mg/dl,
c.糖化血色素HBA1c>=6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),
以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.
d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值
≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)

2.血糖檢測機與實驗室的檢查所測量出的血糖值有所差距，是有可能的。直接針刺指頭得到的血糖，一般是指微血管內的全血血糖；而檢驗室的血糖是經過離心得到的血漿，再進行血糖的測試，稱為血漿血糖(一般而言，血漿血糖的可信度較高。)。所以，您的血漿血糖為267 mg/dl。加上您的糖化血色素值為10.58%。個人高度懷疑為糖尿病（事實上，血糖檢測機的空腹血糖值為167mg/dl，是明顯的偏高。）。不過，仍然應該與您的醫師討論；因為還要考慮臨床症狀的表現與其他的因子；才能確定。

3.至於，一般便利的血糖檢測機，當然沒有血漿血糖的準確。血糖檢測機太久沒有校正，是有可能的；但是，醫療院所的血糖機，廠商常常會主動定期校正，所以是不是血糖機的問題，仍然存疑。另一方面，糖化血色素、三酸甘油酯、血中電解質等等因素，也可能影響血糖機的檢測值。建議您應該向您的主治醫師反應此問題，進行適當的釋疑。

4.臨床上，許多有經驗的醫師，在初次診察時，根據有限的資料與經驗，也會逕下糖尿病的診斷；為的是儘快處理，避免急性併發症的產生，而導致入住急診或加護病房。

回覆日期：2017/09/01
資料來源：台灣e院 - 血糖機疑問

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，首先要了解血糖機檢測與血漿血糖值之間的差異。
血糖機通常是利用微血管血液進行測量，這種測量方式會受到多種因素的影響，例如操作技術、環境溫度、試紙的有效性等，因此其準確性相對較低。
相對而言，醫院進行的血漿血糖檢測是通過靜脈血樣進行的，經過離心分離後測量，這樣的檢測方式更為準確，且通常會受到更嚴格的標準化流程控制。

在您的案例中，血糖機測得的空腹血糖為167 mg/dl，而實驗室檢查的空腹血糖為267 mg/dl，這顯示出明顯的差異。
這種情況可能是由於血糖機的校正問題、操作不當或是測試環境的影響所造成的。
根據醫學標準，空腹血糖值≥126 mg/dl可診斷為糖尿病，而您的血漿血糖值267 mg/dl顯然超過了這一標準。

此外，您的糖化血色素（HbA1c）值為10.58%，這也遠高於正常範圍（通常應低於6.5%），進一步支持了糖尿病的診斷。
糖化血色素是反映過去2-3個月平均血糖水平的重要指標，因此這個數值顯示您的血糖控制狀況不佳。

根據美國糖尿病醫學會的診斷標準，您目前的情況符合糖尿病的診斷。
除了血糖值外，您提到的症狀（如多尿、口渴等）也可能是糖尿病的表現。
建議您儘快與醫師進一步討論，進行必要的後續檢查和治療，以控制血糖水平，避免糖尿病的併發症。

在日常生活中，除了定期檢查血糖外，您還可以透過健康的飲食、規律的運動和良好的生活習慣來幫助控制血糖。
選擇低升糖指數的食物，減少精緻糖和碳水化合物的攝取，並保持適度的體重，這些都是有助於改善血糖控制的有效方法。

最後，請務必定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便及時調整治療方案，確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！