血糖機疑問？
醫師您好：日前家人因發現小便會引來螞蟻，至診所抽血檢查，當日護士抽完血後，順道以抽來的靜脈血，用羅氏活力血糖機檢測空腹血糖，得到數值為167，數日後抽血報告，空腹血糖為267，HbA1c為10.58，請問以血糖機測得數值跟血漿血糖值為何差距甚大？
此結果是否可判定為糖尿病呢？
感謝醫師撥冗解答，敬祝安康～
王素真，40~49歲女性，詢問日期：2017/09/01
蕭永薰 醫師回覆-內科
王素真小姐閣下:1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準，a.空腹8小時以上的血漿血糖值≧126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≧200mg/dl,c.糖化血色素HBA1c>=6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)2.血糖檢測機與實驗室的檢查所測量出的血糖值有所差距，是有可能的。
直接針刺指頭得到的血糖，一般是指微血管內的全血血糖；而檢驗室的血糖是經過離心得到的血漿，再進行血糖的測試，稱為血漿血糖(一般而言，血漿血糖的可信度較高。
)。
所以，您的血漿血糖為267 mg/dl。
加上您的糖化血色素值為10.58%。
個人高度懷疑為糖尿病（事實上，血糖檢測機的空腹血糖值為167mg/dl，是明顯的偏高。
）。
不過，仍然應該與您的醫師討論；因為還要考慮臨床症狀的表現與其他的因子；才能確定。
3.至於，一般便利的血糖檢測機，當然沒有血漿血糖的準確。
血糖檢測機太久沒有校正，是有可能的；但是，醫療院所的血糖機，廠商常常會主動定期校正，所以是不是血糖機的問題，仍然存疑。
另一方面，糖化血色素、三酸甘油酯、血中電解質等等因素，也可能影響血糖機的檢測值。
建議您應該向您的主治醫師反應此問題，進行適當的釋疑。
4.臨床上，許多有經驗的醫師，在初次診察時，根據有限的資料與經驗，也會逕下糖尿病的診斷；為的是儘快處理，避免急性併發症的產生，而導致入住急診或加護病房。
回覆日期：2017/09/01
彙整補充說明
在您提到的情況中，血糖機檢測的數值與實驗室檢查的血漿血糖值之間存在顯著差異，這是相當常見的現象。
首先，我們需要了解血糖機和實驗室檢測的基本原理及其差異。
血糖機通常是利用微血管全血進行測量，這意味著它測量的是指尖血液中的血糖濃度。
而實驗室檢查則是通過靜脈血樣本，經過離心處理後測得的血漿血糖值。
由於全血和血漿的成分不同，血漿中的血糖濃度通常會比全血中的血糖濃度高約15%至20%。
因此，您在診所使用血糖機測得的167 mg/dl，與後來實驗室檢查的267 mg/dl相比，這樣的差距是可以理解的。
根據美國糖尿病醫學會的標準，糖尿病的診斷依賴於以下幾個指標：
1. 空腹血漿血糖值≥126 mg/dl。
2. 口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200 mg/dl。
3. 糖化血色素（HbA1c）≥6.5%（必須使用符合國際標準的檢驗方法）。
4. 若有糖尿病症狀（如多尿、多飲、體重減輕等），且任意血漿血糖值≥200 mg/dl，則可立即診斷為糖尿病。
在您的情況中，空腹血漿血糖267 mg/dl和HbA1c 10.58%都明確顯示出糖尿病的存在。
HbA1c的數值顯示過去幾個月的平均血糖水平，10.58%是相當高的，這進一步支持了糖尿病的診斷。
此外，您提到的「小便會引來螞蟻」的現象，通常是因為尿液中含有過多的糖分，這也是糖尿病的一個常見症狀。
這些症狀加上檢查結果，幾乎可以確定您的家人已經進入糖尿病的範疇。
建議您儘快與醫師進一步討論，進行必要的治療和生活方式的調整。
糖尿病的管理包括飲食控制、規律運動、監測血糖以及必要時的藥物治療。
透過這些措施，可以有效控制血糖，減少糖尿病併發症的風險。
最後，對於血糖機的使用，建議定期校正並遵循使用說明，以確保測量的準確性。
若有任何疑問或不適，應及時就醫，並與醫療專業人員保持良好的溝通。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安！
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