腰痛腎水腫:治療與後續處理建議-泌尿科

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腰痛腎水腫?


我在8月26日晚間準備就寢不到10分鐘腰痛醒,拉了好幾次廁所,因為10幾年前有過腎結石經驗,當下知道是右後方腎可能出問題,然後在凌晨跑去急診掛號,醫生幫我驗尿驗尿有淺血反應,及X光,打了止痛劑,跟消炎讓我回家,早上去掛泌尿科,醫生幫我照超音波說我的右邊腎腫起來了,X光放很大有個白點說,那個白點可能是結石然後開給我抗生素回家吃,在9月7日我回診再照X光腎臟還是腫著只比之前小一點點,醫生說是腎水腫,然後再看看之前的X光說X光實在看不出來哪邊有問題,驗尿也都正常,現在身體右邊腎臟部位偶而酸一下或刺痛一下,也因為檢查不出問題只知道有腎水腫,醫生就告訴我就先不開藥,請問接下來該如何處置謝謝


小陳,40~49歲男性,詢問日期:2017/09/07

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好:一般如果沒有嚴重症狀可以觀察幾星期,因為小結石有極大的可能會自行排出,我個人是如果超過2-3星期仍有水腫,建議做腎盂攝影,將造成腎水腫的結石位置找出,以便判斷是否要予以處理,現在是要多喝水,飲食清淡些,多動動讓結石排出. 有症狀就要服藥了. 祝健康. (重點在無論有否症狀,都要確定腎水腫已痊癒才能停止追蹤)

回覆日期:2017/09/07

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題主要是由腎水腫引起的腰痛,這通常是由於尿液排出受阻,導致腎臟腫脹而引發的疼痛。
腎水腫的成因可能包括腎結石、腫瘤、尿道狹窄或其他因素,這些都需要透過進一步的檢查來確定。

首先,您提到的症狀,如腰痛、頻尿及腎臟腫大,可能與腎結石有關。
腎結石會阻礙尿液的正常排出,造成腎盂的擴張,進而引發腎水腫。
您在急診時的檢查結果顯示有淺血反應,這也可能是結石造成的損傷所引起的。
由於您在9月7日的回診中,腎臟仍然腫脹,這表示腎水腫的情況尚未完全改善。

接下來的處置建議如下:
1. 持續觀察與定期檢查:由於腎水腫的情況需要時間來改善,建議您定期回診,並進行超音波檢查以監測腎臟的狀況。
醫生可能會根據檢查結果決定是否需要進一步的介入治療。

2. 多喝水:保持充足的水分攝取有助於稀釋尿液,促進尿液的排出,並可能幫助小結石的排出。
建議每天至少喝2公升的水,除非醫生有其他指示。

3. 飲食調整:避免高鈉、高草酸及高蛋白的食物,這些食物可能會促進結石的形成。
飲食應以清淡為主,並增加水果和蔬菜的攝取。

4. 疼痛管理:如果疼痛持續或加劇,可以考慮使用非處方的止痛藥,如對乙醯氨基酚(Acetaminophen),但需遵循醫生的建議,避免過量使用。

5. 注意症狀變化:如果出現發燒、劇烈疼痛、嘔吐或其他不適症狀,應立即就醫,這可能是腎臟感染或其他併發症的徵兆。

6. 考慮進一步檢查:如果在觀察期間腎水腫的情況沒有改善,或是症狀持續存在,醫生可能會建議進一步的檢查,如CT掃描或腎盂攝影,以確定是否有結石或其他阻塞的原因。

7. 專科諮詢:如有需要,您可以考慮轉診至泌尿科專科醫師進行更深入的評估和治療。

總之,腎水腫的治療需要根據具體的病因來制定相應的方案,持續的醫療跟進和適當的生活方式調整將有助於改善您的病情。
希望您能夠早日康復,並在醫療團隊的指導下妥善處理這一問題。

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