腰椎神經根病變：L5椎弓解離合併滑脫的影響與症狀-神經內科

腰椎神經根病變？

我本身是"L5椎弓解離合併滑脫"，還在第一級。當時比較比較疼痛的期間是高二時，症狀只有在右下背處(沒有影響到腿)，幾乎都是突然的神經抽痛。現在三年了，目前沒有腰痛，有時會腰痠而已。

最近兵役有檢查出: 雙側腰椎神經根病變

想請問以下問題:
1.是因為這病症才導致病變的嗎(L5椎弓解離合併滑脫)?
2.通常會部會有椎間盤突出?
3.有這情況，身體會有什麼狀況還是減少功能呢?

AAA，10~19歲男性，詢問日期：2017/09/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:

椎弓解離並不是下背痛的唯一原因。有些下背痛只發生兩三天，因此已存在數年的椎弓解離不能作為解釋原因。有許多的下背痛，在急性發作多為肌肉拉傷或韌帶扭傷，在慢性持續多為姿勢不良的疲勞性發炎，

疼痛的真正病情如何？通常需要根據其發作的位置、恢復的速度、X光的佐證及合理的推測，下背痛的根源應該是尾椎附近的軟骨與韌帶挫傷，因此避免過勞或再度受傷是照護的重點，其症狀在保護之後輔以適度的物理治療及肌肉訓練後，理應可以明顯改善。

建議可以找復健科醫師檢查討論

祝您健康平安

桃醫神內關心您

回覆日期：2017/09/14
資料來源：台灣e院 - 腰椎神經根病變

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是因為這病症才導致病變的嗎 (L5椎弓解離合併滑脫)?
L5椎弓解離合併滑脫確實可能是導致腰椎神經根病變的原因之一。
椎弓解離是指椎骨的後部結構（椎弓）出現裂隙，這可能導致椎骨不穩定，進而引起滑脫。
當椎骨滑脫時，可能會壓迫到周圍的神經根，造成神經根病變，這就是您在兵役檢查中所發現的情況。
雖然您目前沒有明顯的疼痛，但這種病變可能在某些情況下（如姿勢不當或過度活動）引發症狀。

2. 通常會不會有椎間盤突出?
椎間盤突出與椎弓解離和滑脫之間有一定的關聯性。
椎間盤的退化或損傷可能會導致椎間盤突出，而這種情況在有椎弓解離或滑脫的患者中較為常見。
當椎間盤突出時，可能會進一步壓迫神經根，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
因此，雖然不一定每個有椎弓解離或滑脫的患者都會有椎間盤突出，但這種情況是相對常見的。

3. 有這情況，身體會有什麼狀況還是減少功能呢?
您的情況可能會導致一些身體功能的減少，特別是在進行某些活動時。
例如，長時間坐著、彎腰或搬重物可能會引發不適或疼痛。
此外，雖然目前您沒有明顯的疼痛，但隨著時間的推移，若不加以注意，可能會出現慢性疼痛或其他症狀。
這些症狀可能包括腰部的僵硬感、活動範圍的減少，甚至在某些情況下出現下肢的麻木或無力感。

在這種情況下，建議您定期進行醫學檢查，並與醫生討論適合的保健和運動計劃。
物理治療、核心肌群的強化訓練以及適度的運動（如游泳或低衝擊的有氧運動）都可能有助於改善您的情況。
此外，避免過度的負重和劇烈運動也是非常重要的。

總之，L5椎弓解離合併滑脫的情況需要持續關注，雖然您目前的症狀較輕，但隨著時間的推移，可能會出現新的問題。
保持良好的生活習慣，定期檢查，並根據醫生的建議進行適當的運動和治療，將有助於維持您的健康狀態。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！