咳嗽變異型哮喘：一個長期困擾患者的呼吸道疾病-胸腔內科

關於氣喘？

請問鼻子及胸部不舒服，醫生聽診後，說是感冒及感冒引起的胸部不舒服。吃完三天藥還是不舒服，回診時再告訴醫生，回答說一週會改善的。

醫生兩次都這麼說了，所以試著和平共處。過了一段時間還是不舒服，又去讓他看一次了。這次醫生讓我對著儀器管子吹了三次，說我有氣喘，我也用了三個月噴劑。

但之前的鼻子沒醫好，有倒流，有時會因此咳幾下，醫生每次都問有沒咳? 我有說咳嗽時機，很少。我都是胸悶，明明有吸到氣，但胸還是不舒服。醫生說是「咳嗽變異型哮喘」。

上網查了「咳嗽變異型哮喘」的注意事項，發現主要症狀是「咳」。但我很少咳，回診時有請教醫生，為什麼是「咳嗽變異型哮喘」，醫生說，同一個人，這次發作可能是以咳為表現，下次可能是胸悶。

從有症狀到現在，治療前後，我的症狀都是吸到氣，但胸不舒服，還有鼻子問題。三個月的治療結束了，三次回診用拋棄式尖峰吐氣流速計時，都未到80%，這次進步，下次又退一點，下下次又進步，說是「中度持續性積重狀態」。

醫生說有氣喘時，有讓我簽一張紙，只有看到簽名欄，上面有其他紙蓋住了，醫生讓我簽的應該沒問題，所以簽了。氣喘是慢性症，以為是慢性處方簽，但不是，連續三個月每月回診，拿三種藥，噴劑、過敏藥、還有一顆忘記了。現在什麼藥都沒使用了，醫生說有感冒再回診。

醫生告訴我有氣喘，沒再講其他的，所以氣喘知識只能自已上網查。問了醫生，我的標準值是多少，如果我買尖峰吐氣流速計每天自已量，但醫生說還是用 % 之幾來講比較簡單，所以我還是不知道我的標準，所以也沒買了。

大醫院就診不便，是在診所看診，剛好這醫生是看胸腔的，也有量肺功能的儀器。我是星期六才能去看，但它好像星期六漸漸要休診，如果我以後改到比較多的耳鼻喉診所，可以嗎?(1)　幾乎每家耳鼻診所都有寫能看氣喘。 (2)雖然不可能去，但還是想問，如果再到大醫院檢查，應該不會有氣喘吧？(

(3)其實我偶爾還是不舒服，但想等到無法忍耐才去

謝謝您，看完這長長的文章。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/09/25

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

看您的描述，有可能是氣喘，可至醫院的胸腔科再確認，尖峰流速器須先取得個人的最佳值(氣喘完全控制時的最佳值)，緊急噴劑非常規使用，是突然發作時使用。還是尋找胸腔科醫師的協助比較好。謝謝。簡順添敬覆

回覆日期：2017/09/25
資料來源：台灣e院 - 關於氣喘

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀和醫生的診斷都指向「咳嗽變異型哮喘」。
這是一種特殊類型的哮喘，主要以咳嗽為主要表現，而不是典型的喘鳴或呼吸困難。
這種情況在某些患者中是常見的，尤其是當他們的症狀可能因為過敏、環境因素或其他刺激物而加重時。

首先，您提到的胸悶和鼻子不適，可能與過敏性鼻炎或鼻竇炎有關，這些情況常常會導致呼吸道的炎症，進而影響到氣道的功能。
鼻子問題如果沒有得到妥善治療，可能會導致鼻涕倒流，進一步刺激喉嚨，造成咳嗽。
這樣的情況在咳嗽變異型哮喘患者中並不少見。

關於您提到的「咳嗽變異型哮喘」，雖然主要症狀是咳嗽，但這並不意味著所有患者都會有頻繁的咳嗽。
正如您的醫生所說，同一個患者在不同的時間可能會以不同的症狀表現出來，這是因為氣喘的發作可能受到多種因素的影響，包括過敏原、氣候變化、情緒壓力等。

您提到的尖峰流速計（PEF）測量結果未達到80%的標準，這表明您的氣道可能仍然存在一定程度的阻塞或炎症。
這種情況需要持續的監測和治療。
雖然您目前沒有使用任何藥物，但如果症狀再次出現，建議您及時回診，並與醫生討論是否需要重新開始使用吸入劑或其他治療。

至於您提到的轉診到耳鼻喉科，這是個不錯的選擇，因為耳鼻喉科醫生可以幫助您評估鼻子和喉嚨的問題，並提供相應的治療。
許多耳鼻喉科醫生也具備處理氣喘的能力，特別是如果他們有相關的經驗和設備。

如果您考慮再次前往大醫院檢查，這也是一個合理的選擇。
大醫院通常有更全面的檢查設備和專業的醫療團隊，能夠提供更深入的診斷和治療方案。
即使之前的檢查結果顯示沒有氣喘，隨著時間的推移和症狀的變化，情況也可能會有所不同。

最後，對於您提到的「等到無法忍耐才去看醫生」，這樣的做法可能會延誤病情，建議您在感到不適時及早就醫，尤其是當症狀影響到日常生活時。
及時的醫療介入可以幫助您更好地控制病情，減少未來的發作次數和嚴重程度。

總之，咳嗽變異型哮喘是一種需要長期管理的疾病，建議您與醫生保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行相應的治療和檢查。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀。