咳嗽變異型哮喘:一個長期困擾患者的呼吸道疾病-胸腔內科

分享到:

關於氣喘?


請問鼻子及胸部不舒服,醫生聽診後,說是感冒及感冒引起的胸部不舒服。
吃完三天藥還是不舒服,回診時再告訴醫生,回答說一週會改善的。
醫生兩次都這麼說了,所以試著和平共處。
過了一段時間還是不舒服,又去讓他看一次了。
這次醫生讓我對著儀器管子吹了三次,說我有氣喘,我也用了三個月噴劑。
但之前的鼻子沒醫好,有倒流,有時會因此咳幾下,醫生每次都問有沒咳? 我有說咳嗽時機,很少。
我都是胸悶,明明有吸到氣,但胸還是不舒服。
醫生說是「咳嗽變異型哮喘」。
上網查了「咳嗽變異型哮喘」的注意事項,發現主要症狀是「咳」。
但我很少咳,回診時有請教醫生,為什麼是「咳嗽變異型哮喘」,醫生說,同一個人,這次發作可能是以咳為表現,下次可能是胸悶。
從有症狀到現在,治療前後,我的症狀都是吸到氣,但胸不舒服,還有鼻子問題。
三個月的治療結束了,三次回診用拋棄式尖峰吐氣流速計時,都未到80%,這次進步,下次又退一點,下下次又進步,說是「中度持續性積重狀態」。
醫生說有氣喘時,有讓我簽一張紙,只有看到簽名欄,上面有其他紙蓋住了,醫生讓我簽的應該沒問題,所以簽了。
氣喘是慢性症,以為是慢性處方簽,但不是,連續三個月每月回診,拿三種藥,噴劑、過敏藥、還有一顆忘記了。
現在什麼藥都沒使用了,醫生說有感冒再回診。
醫生告訴我有氣喘,沒再講其他的,所以氣喘知識只能自已上網查。
問了醫生,我的標準值是多少,如果我買尖峰吐氣流速計每天自已量,但醫生說還是用 % 之幾來講比較簡單,所以我還是不知道我的標準,所以也沒買了。
大醫院就診不便,是在診所看診,剛好這醫生是看胸腔的,也有量肺功能的儀器。
我是星期六才能去看,但它好像星期六漸漸要休診,如果我以後改到比較多的耳鼻喉診所,可以嗎?(1)  幾乎每家耳鼻診所都有寫能看氣喘。
(2)雖然不可能去,但還是想問,如果再到大醫院檢查,應該不會有氣喘吧?
((3)其實我偶爾還是不舒服,但想等到無法忍耐才去謝謝您,看完這長長的文章。



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2017/09/25

簡順添 醫師回覆-胸腔內科


看您的描述,有可能是氣喘,可至醫院的胸腔科再確認,尖峰流速器須先取得個人的最佳值(氣喘完全控制時的最佳值),緊急噴劑非常規使用,是突然發作時使用。
還是尋找胸腔科醫師的協助比較好。
謝謝。
簡順添敬覆



回覆日期:2017/09/25

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀和醫生的診斷結果顯示,您可能患有「咳嗽變異型哮喘」。
這種情況下,患者的主要表現可能不是典型的喘鳴,而是以咳嗽或胸悶為主。
這種情況在臨床上並不少見,尤其是對於某些患者來說,咳嗽可能是唯一的症狀,並且可能會隨著時間的推移而變化。

首先,咳嗽變異型哮喘的診斷確實有其挑戰性。
許多患者在初期可能並不會出現明顯的喘鳴聲,而是以胸悶或咳嗽的形式表現出來。
這使得診斷過程變得複雜,因為許多其他疾病(如過敏性鼻炎、慢性支氣管炎等)也可能引起類似的症狀。
您提到的鼻子問題和倒流現象,可能與您的呼吸道症狀有關,這些都可能是引發咳嗽的誘因。

關於您提到的「尖峰吐氣流速計」,這是一種用來評估氣道通暢程度的工具。
醫生所提到的80%的標準值,通常是指在氣喘控制良好的情況下,患者的尖峰流速應該達到的百分比。
若您的測量結果未達到這個標準,這可能表示您的氣道仍然存在一定的阻塞或發炎狀態。
建議您在未來的回診中,與醫生討論如何設定個人的最佳值,這樣您可以更好地監控自己的病情。

至於您提到的轉診問題,耳鼻喉科醫生確實可以處理與過敏和呼吸道相關的問題,但如果您的症狀更偏向於氣喘,建議您還是尋求胸腔科醫生的專業意見。
胸腔科醫生對於氣喘的診斷和治療有更深入的了解,並且能夠提供更針對性的治療方案。

如果您考慮到大醫院就診,並不代表一定不會有氣喘的可能性。
氣喘的診斷往往需要綜合考量病史、臨床症狀和肺功能測試結果。
如果您在大醫院接受檢查,醫生可能會進行更全面的評估,這有助於確認或排除氣喘的診斷。

最後,對於您的不適感,建議您不要等到無法忍耐才去就醫。
持續的胸悶和不適可能會影響生活品質,及早就醫可以幫助您獲得更好的控制和緩解。
希望您能夠儘快找到合適的醫療資源,並獲得適當的治療。
祝您早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

咳嗽帶痰是否為咳嗽變型性哮喘??

請問醫生我之前有得急性支氣管炎,現在是晚上會咳嗽帶痰,痰是透明有氣泡的,請問這是咳嗽變型性哮喘嗎?


黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR ATHUR:所謂咳嗽變型性校哮喘, 是指哮喘以咳嗽表現, 而非喘鳴為主臨床上以夜咳,清晨咳嗽比較有關 , 有時伴隨鼻子過敏現象.咳嗽不易治療經年累月有症狀 , 不易治療彰化醫院關心您

咳嗽帶痰是否為咳嗽變型性哮喘?-點我查看詳細內容


胸腔內科專欄:過敏?氣喘?我的呼吸道問題該怎麼辦??

醫生您好:這個情形況困擾我很久了,從小到大一直有這問題存在。小時候問題並不明顯,所以並沒有特別去注意。我在氣候轉變時,常常會咳嗽,特別是秋天到冬天,只要天氣冷,喉嚨就會變的很乾,甚至乾咳,有時候常常好像會有痰的樣子,好像哽在喉嚨,咳不出來。...


簡林楨 醫師回覆-胸腔內科
一般氣喘病的症狀,最常見的是喘鳴聲及胸悶,有些時候,病人會有喘不過氣來的感覺和呼吸困難。咳嗽也是氣喘時常有的症狀,它有可能是氣喘發作時唯一的症狀,以下列出五種不明原因的咳嗽,而必須考慮是氣喘病者:1.有過敏體質或異位性體質之家族史2.此咳嗽...

胸腔內科專欄:過敏?氣喘?我的呼吸道問題該怎麼辦?-點我查看詳細內容


長期濕咳:是氣喘還是慢性氣管炎??

醫生您好,從小易患感冒,長年因呼吸道疾病跑診所。5年前開始感冒後濕咳(透明黏液 有些微泡沫)的狀態都會持續1個月~4個月,期間因病情反覆,並嘗試各種藥物及抗組織胺(鼻子過敏),也無法有效的抑制每日起床、晚上咳嗽、氣管搔癢及胸口有些微壓迫感的...


盧明志 醫師回覆-胸腔內科
您好:氣喘典型的症狀包括長期間歇性的咳嗽有痰,呼吸困難及喘鳴,胸悶 (尤其在夜間或清晨時加劇),但並不是每個氣喘患者都會表現出上述的典型症狀,肺功能雖然是一個很重要的診斷工具,但也並不是每個氣喘患者都會出現典型的肺功能表現,其原因可能是患者...

長期濕咳:是氣喘還是慢性氣管炎?-點我查看詳細內容


長期咳嗽不止,是否應前往大醫院檢查?——趙副院長的建議?

請問趙副院長~~我媽媽已經咳嗽2ㄍ月了~~看了好幾ㄍ醫生~藥也吃了不少種~為什麼就是好不了ㄋ?看起來不太像感冒~~該不該去大醫院檢查看看ㄚ??^麻煩解答~~謝謝@


趙崇良 醫師回覆-內科
咳嗽若超過3個星期就應該到醫院做詳細檢查,首先要詢問咳嗽是否是乾該還是有痰,痰是清痰還是濃痰,顏色是白色?黃色?還是綠色?是有有臭味?該嗽在晚上厲害還是白天厲害?和工作有沒有關後?是否會喘?有無哮喘前史或家族史?有無糖尿病或如紅班狼瘡等自體...

長期咳嗽不止,是否應前往大醫院檢查?——趙副院長的建議-點我查看詳細內容


天氣變化引發嚴重咳嗽,是否暗示氣喘即將來臨??

最近只要天氣變冷or吃橘子或辣的就咳嗽不止,就連蔥抓餅上加了胡椒粉也是醬子,咳到氣管都快吐出來,並且發出可怕的聲音,這是不是代表快得氣喘了?


莊子儀 醫師回覆-胸腔內科
您好:從症狀上判斷比較像敏感性氣管,受到一些刺激就會有類似氣喘的症狀。如果過敏原檢測為陽性,血中Ige也昇高,肺功能有可回復性的氣管狹窄,則可診斷為氣喘。建議到胸腔科門診確定診斷。 祝您健康衛生署桃園醫院 莊子儀醫師敬覆

天氣變化引發嚴重咳嗽,是否暗示氣喘即將來臨?-點我查看詳細內容


相關常見問題