胸腔內科：間歇性血痰是否為肺癌？該如何進一步檢查？-胸腔內科

間中痰裡有血？

在8月底的時候，我開始有一些咖啡色的痰吐出來，
有時痰上面會有一點點血點，當時看了耳鼻喉科，做內視鏡檢查說喉嚨跟鼻咽都正常。
然後隔了一個星期，喉嚨開始痛，扁桃腺都脹起來，再看耳鼻喉科說是喉嚨發炎了，鼻咽位置有膿，開了一些抗生素，當時幾乎每天都有血痰，是又稠又帶點黃的血痰，可是都沒有咳嗽，鼻涕也沒有血，只是痰有血，這情況大概維持一個多星期，差不多兩個星期，到9月中。之後到現在，我大概隔5，6天，就會有一，兩次突然吐出有血絲的痰，量不是很多，有時候打噴嚏之後，吐出來的血量會多一點。也是沒有咳嗽，也鼻涕沒有血。在9月底的時候，我照了一次肺部x 光都說一切正常。

1. 由8月底到現在，一個多個月了，我不知道這算不算是間歇性血痰，因為我有點擔心是肺癌，現在我應該要做什麼檢查呢?掛什麼科呢?
2. 如果肺部要做ct 的話，可以做low dose ct 嗎? 因為我害怕輻射

謝謝。

婷，20~29歲女性，詢問日期：2017/10/06

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
1.可再次追蹤一次胸部X光，如持續血痰可考慮安排之氣管鏡檢查，請至胸腔科就診。
2.若純看肺部，可做低劑量電腦斷層檢查(但需自費)，缺點是血管及縱膈腔較不清楚，何者適合需由醫師判斷。

回覆日期：2017/10/06
資料來源：台灣e院 - 間中痰裡有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去一個多月內出現了間歇性血痰的情況，並且在此期間曾經接受耳鼻喉科的檢查和治療。
雖然您已經進行了胸部X光檢查並且結果正常，但由於血痰的持續出現，您對肺癌的擔憂是可以理解的。
以下是對您問題的詳細回答和建議。

1. 關於間歇性血痰的檢查與科別
間歇性血痰的情況，尤其是持續超過一個月，確實需要進一步的評估。
雖然您已經進行過X光檢查，但X光的敏感度有限，對於小的病變或早期的腫瘤可能無法檢測到。
因此，建議您前往胸腔內科進行進一步的檢查。

在胸腔內科，醫生可能會建議您進行以下檢查：
- 胸部電腦斷層掃描（CT）：這是一種更為敏感的檢查方式，可以更清楚地顯示肺部的結構和任何異常。
由於您提到對輻射的擔憂，可以考慮低劑量CT（Low Dose CT），這種檢查的輻射劑量較低，適合用於篩檢肺癌等疾病。
不過，低劑量CT的缺點是對於某些結構（如血管及縱膈腔）可能不如傳統CT清晰，具體是否適合您需要由醫師根據您的病史和症狀來判斷。

- 氣管鏡檢查：如果CT檢查結果仍然無法確定原因，醫生可能會建議進行氣管鏡檢查，這是一種可以直接觀察氣道內部的檢查，並且可以在檢查過程中進行活檢（取樣）以進一步檢查是否有腫瘤或其他病變。

2. 關於肺部CT檢查的輻射問題
如前所述，低劑量CT的輻射劑量相對較低，對於需要進行多次檢查的患者來說，是一個不錯的選擇。
雖然任何形式的輻射都有一定的風險，但在醫學上，進行CT檢查的益處通常會超過潛在的風險，特別是在懷疑有潛在嚴重疾病（如肺癌）的情況下。

總結
基於您的症狀和病史，建議您儘快就診胸腔內科，並與醫生討論進一步的檢查選擇。
持續的血痰雖然不一定意味著肺癌，但由於其潛在的嚴重性，及早檢查和診斷是非常重要的。
希望您能夠早日獲得正確的診斷和治療，並改善您的健康狀況。