胸腔內科:間歇性血痰是否為肺癌?該如何進一步檢查?-胸腔內科

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間中痰裡有血?


在8月底的時候,我開始有一些咖啡色的痰吐出來,有時痰上面會有一點點血點,當時看了耳鼻喉科,做內視鏡檢查說喉嚨跟鼻咽都正常。
然後隔了一個星期,喉嚨開始痛,扁桃腺都脹起來,再看耳鼻喉科說是喉嚨發炎了,鼻咽位置有膿,開了一些抗生素,當時幾乎每天都有血痰,是又稠又帶點黃的血痰,可是都沒有咳嗽,鼻涕也沒有血,只是痰有血,這情況大概維持一個多星期,差不多兩個星期,到9月中。
之後到現在,我大概隔5,6天,就會有一,兩次突然吐出有血絲的痰,量不是很多,有時候打噴嚏之後,吐出來的血量會多一點。
也是沒有咳嗽,也鼻涕沒有血。
在9月底的時候,我照了一次肺部x 光都說一切正常。
1. 由8月底到現在,一個多個月了,我不知道這算不算是間歇性血痰,因為我有點擔心是肺癌,現在我應該要做什麼檢查呢?掛什麼科呢?2. 如果肺部要做ct 的話,可以做low dose ct 嗎? 因為我害怕輻射謝謝。



婷,20~29歲女性,詢問日期:2017/10/06

周梓光 醫師回覆-胸腔內科


您好:1.可再次追蹤一次胸部X光,如持續血痰可考慮安排之氣管鏡檢查,請至胸腔科就診。
2.若純看肺部,可做低劑量電腦斷層檢查(但需自費),缺點是血管及縱膈腔較不清楚,何者適合需由醫師判斷。


回覆日期:2017/10/06

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我們來詳細探討一下間歇性血痰的情況以及可能的檢查方式。

首先,您提到從8月底開始出現咖啡色的痰,並且有時會帶有血點,這樣的情況持續了一段時間。
血痰的出現可能有多種原因,包括但不限於呼吸道感染、支氣管炎、肺結核、肺癌等。
由於您已經進行過耳鼻喉科的內視鏡檢查,並且結果顯示正常,這在一定程度上排除了上呼吸道的問題。

接下來,您提到的症狀,如喉嚨痛、扁桃腺腫大,這些可能是由於感染引起的,尤其是如果伴隨有膿的情況。
抗生素的使用通常可以改善這類感染的症狀,但如果血痰持續存在,則需要進一步的評估。

關於您擔心的肺癌,雖然血痰是肺癌的一個可能症狀,但並不是唯一的指標。
肺癌通常伴隨其他症狀,如持續的咳嗽、體重減輕、呼吸困難等。
如果您目前沒有這些症狀,這並不意味著完全排除肺癌的可能性,但也不必過度焦慮。

針對您的檢查建議,您可以考慮掛號胸腔內科或呼吸內科,這些科別的醫生專門處理與肺部相關的問題。
他們可能會建議您進行胸部CT掃描,以更詳細地檢查肺部的狀況。
至於您提到的低劑量CT(Low-Dose CT),這是一種相對於傳統CT掃描輻射劑量較低的檢查方式,通常用於肺癌篩檢,特別是對於有風險因素的患者。
您可以向醫生詢問這種檢查的適用性。

在進行檢查之前,醫生會根據您的病史、症狀及初步檢查結果來決定最合適的檢查方式。
若有必要,醫生也可能會建議進一步的檢查,如支氣管鏡檢查,這可以直接觀察到氣道內的情況,並可進行活檢以排除腫瘤的可能性。

最後,建議您保持冷靜,定期回診並與醫生保持良好的溝通,及時反映您的症狀變化。
這樣可以更有效地管理您的健康狀況,並及早發現可能的問題。
希望您早日康復!

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