胸部CT檢查：如何判讀肺癌與多血痰症狀？-腫瘤科

Q: 胸部CT檢查：如何判讀肺癌與多血痰症狀？

<p>您好：你這是一個要"預知未來"會發生什麼事的問題，就算是醫師我自己都不能知道下個月自己會不會得肺癌1. CT的解析度一般是定義>0.5公分以上才能見到，所以更小的病灶是看不見的2. 這我不知道，100分和60分對於國家考試來說都是及格，都會有專科証書3. 很難說，預知未來的事不是人所能做的，那是神的事4. 都不能全信，要綜合判斷，而且只有病理答案才是確診，其它的都不行確定以上回答，謝謝</p

胸部電腦斷層判讀？

醫生您好傳統的胸部電腦斷層，能看肺是否有腫瘤，但因前陣子出現有多血痰，到大醫院照 CT 說是正常，而一個月後血痰症狀還是偶爾會有，上網看了一下，支氣管癌好像會這樣，讓我好擔心，想請教專業醫師：1. CT看不到支氣管癌？
2. 放射醫師跟主治醫師看片經驗不足？
3. 還是照的時後腫瘤很小，但一個月變大好幾公分？
4. CT跟症狀，要相信誰？
無助的阿平謝謝醫生回應 …

阿平，40~49歲男性，詢問日期：2020/08/13

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

您好:你這是一個要"預知未來"會發生什麼事的問題，就算是醫師我自己都不能知道下個月自己會不會得肺癌1. CT的解析度一般是定義>0.5公分以上才能見到，所以更小的病灶是看不見的2. 這我不知道，100分和60分對於國家考試來說都是及格，都會有專科証書3. 很難說，預知未來的事不是人所能做的，那是神的事4. 都不能全信，要綜合判斷，而且只有病理答案才是確診，其它的都不行確定以上回答，謝謝

回覆日期：2020/08/13

彙整補充說明

您好，阿平：
首先，我能理解您對於健康的擔憂，尤其是當出現多血痰的症狀時，這確實是一個需要重視的情況。
針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些相關的醫學知識。

1. CT看不到支氣管癌？

胸部CT檢查是一種非常有效的影像學檢查，可以用來檢查肺部的腫瘤。
一般來說，CT的解析度能夠檢查到直徑大於0.5公分的腫瘤。
如果腫瘤非常小，或者位於某些不易檢查的部位，CT可能無法檢出。
此外，支氣管癌的早期病變可能不會在CT上顯示出明顯的腫瘤影像，因此有時候即使CT結果正常，仍然不能完全排除癌症的可能性。

2. 放射醫師跟主治醫師看片經驗不足？

醫師的經驗確實會影響影像的解讀，但在大醫院中，放射科醫師通常具備相當的專業知識和經驗。
CT影像的解讀需要結合臨床症狀和病史，並不是單靠影像本身來做出診斷。
因此，若有疑慮，建議尋求第二意見或進一步的檢查。

3. 照的時候腫瘤很小，但一個月變大好幾公分？

理論上，腫瘤的生長速度因個體差異而異，有些腫瘤可能在短時間內迅速增長，而有些則可能生長緩慢。
若您在CT檢查後的一個月內出現持續的血痰，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如支氣管鏡檢查，以便直接觀察支氣管內的情況。

4. CT跟症狀，要相信誰？

CT檢查和臨床症狀都是重要的診斷依據。
CT檢查提供了客觀的影像學資料，而症狀則反映了身體的實際狀況。
若CT結果正常，但症狀持續存在，建議與醫師進行深入的討論，考慮進一步的檢查或觀察。

在這種情況下，您可以考慮尋求胸腔科的專業意見，進行支氣管鏡檢查，這是一種可以直接觀察支氣管內部的檢查，能夠更清楚地了解病因。
此外，若您對輻射有顧慮，可以詢問醫師是否可以進行低劑量CT檢查，這種檢查在某些情況下可以減少輻射劑量。

最後，無論如何，持續的醫療追蹤和與醫師的溝通是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！