胸部CT檢查：如何判讀肺癌與多血痰症狀？-腫瘤科

胸部電腦斷層判讀？

醫生您好

傳統的胸部電腦斷層，能看肺是否有腫瘤，但因前陣子出現有多血痰，到大醫院照 CT 說是正常，而一個月後血痰症狀還是偶爾會有，上網看了一下，支氣管癌好像會這樣，讓我好擔心，想請教專業醫師：
1. CT看不到支氣管癌？
2. 放射醫師跟主治醫師看片經驗不足？
3. 還是照的時後腫瘤很小，但一個月變大好幾公分？
4. CT跟症狀，要相信誰？

無助的阿平謝謝醫生回應 …

阿平，40~49歲男性，詢問日期：2020/08/13

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
你這是一個要"預知未來"會發生什麼事的問題，就算是醫師我自己都不能知道下個月自己會不會得肺癌
1. CT的解析度一般是定義>0.5公分以上才能見到，所以更小的病灶是看不見的
2. 這我不知道，100分和60分對於國家考試來說都是及格，都會有專科証書
3. 很難說，預知未來的事不是人所能做的，那是神的事
4. 都不能全信，要綜合判斷，而且只有病理答案才是確診，其它的都不行確定
以上回答，謝謝

回覆日期：2020/08/13
資料來源：台灣e院 - 胸部電腦斷層判讀

彙整補充說明

您好，阿平：
首先，感謝您提出這些關於肺部健康的問題，這些問題確實是許多人在面對類似症狀時會感到困惑和焦慮的。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. CT看不到支氣管癌？

胸部電腦斷層（CT）檢查是一種非常有效的影像學檢查，能夠檢測到肺部的腫瘤，尤其是直徑大於0.5公分的腫瘤。
然而，對於小於這個大小的病變，CT的敏感度會降低，因此有可能在檢查時未能發現早期的腫瘤。
此外，支氣管癌的表現可能不僅僅是腫瘤的存在，還可能伴隨其他病變或症狀，因此如果CT結果正常，但症狀仍然持續，建議進一步檢查。

2. 放射醫師跟主治醫師看片經驗不足？

醫學影像的解讀需要專業的知識和經驗，放射科醫師通常經過專業訓練，能夠準確解讀影像。
然而，任何醫學檢查都不是絕對的，影像的解讀也可能受到多種因素影響，包括病變的大小、位置及影像的質量等。
因此，若有持續的症狀，建議尋求第二意見或進一步檢查。

3. 照的時候腫瘤很小，但一個月變大好幾公分？

肺部腫瘤的生長速度因腫瘤的類型而異，有些腫瘤可能在短時間內迅速增長，而有些則可能生長緩慢。
若您在CT檢查後的一個月內出現了新的症狀，建議再次進行影像學檢查，如CT或MRI，以評估病變是否有變化。

4. CT跟症狀，要相信誰？

CT檢查和臨床症狀是相輔相成的，不能單獨依賴其中一方。
CT檢查提供了客觀的影像學資料，而臨床症狀則反映了患者的主觀感受。
若CT結果正常，但症狀持續存在，應該與醫師進一步討論，考慮其他可能的診斷，並可能需要進一步的檢查，如支氣管鏡檢查或痰液檢查等。

總結來說，若您持續有血痰的情況，建議您儘快就醫，並與醫師討論進一步的檢查選項。
支氣管鏡檢查可以直接觀察支氣管內部，並進行活檢，這是確診肺癌的金標準之一。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，並早日獲得適當的醫療照護。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！