請問慢性腎臟病第四期適合吃湯圓（無包餡）嗎？？
營養師您好：
我媽媽已經是慢性腎臟病第四期了。目前每天除了正常三餐外還會額外喝2包益能充補充熱量，除了固定喝益能充有時後會煮些粉圓、粉粿、湯圓當點心吃補充熱量。
請問：
1、我們煮的湯圓是沒有包餡，用糯米做的湯圓，這適合當點心吃嗎？
2、如果正常三餐，每餐約半碗白飯、熱水燙過的青菜(量約半碗）、一份魚或雞肉、豬肉（量約2根手指寬）。還有額外喝2包益能充，這樣一天所需的熱量購嗎？
謝謝營養師
廖明泉，30~39歲男性，詢問日期：2017/10/07
蔡秀雯 醫師回覆-營養教室
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 臨床營養組組長
您好!
湯圓無包餡 材料為糯米澱粉，一般而言慢性腎臟病第四期建議應該降低麵粉類的食物攝取(如麵類 麵包等)，多增加低氮澱粉攝取(如冬粉 米粉 米苔目)，以減少低生理價的蛋白質來源。
湯圓為糯米澱粉，其含澱粉低生理價的蛋白質，建議不要常吃，當然遇節日偶爾1-2餐少量攝取也不應該限制太嚴格，但如果長期攝取就不建議喔!
您一日需要的熱量需要考量您的身高體重及活動生理狀況，一包易能充熱量為200卡 蛋白質含量為0.8克
限制蛋白質的目的是為了減少腎臟代謝蛋白質的負荷，但不能因而造成熱量不足，若熱量不足使體重降低，使體蛋白分解反而會造成腎臟的負擔。
故限制蛋白質有一項前提就是需要依照個別狀況提高脂肪比例，來補充熱量的不足，例如增加植物油脂攝取比例。 以炒冬粉 炒米粉等食物補充，青菜部分也建議應以植物油低溫拌炒來補充油脂的攝取。
依照您目前攝取的熱量一日約1200卡 建議您應該正餐 青菜及肉類 用油脂烹調 並且餐間補充水果 一日兩次
建議熱量為 每公斤體重(沒有水腫的體重)需要約30卡熱量 目前蛋白質建議約為每公斤體重0.7克
並且須配合醫師 監測 血中磷鉀等指數。
以上由衛生福利部南投醫院 蔡秀雯營養師回復
祝您平安健康
回覆日期：2017/10/07
資料來源：台灣e院 - 請問慢性腎臟病第四期適合吃湯圓（無包餡）嗎？
彙整補充說明
慢性腎臟病（CKD）第四期的患者在飲食上需要特別謹慎，因為腎臟功能已經顯著下降，對於食物中的蛋白質、鈉、鉀和磷等成分的代謝能力也大幅降低。
因此，對於您提到的無包餡湯圓及整體的營養攝取，以下是一些建議和說明。
1. 湯圓的適合性：
湯圓主要由糯米製成，含有較高的碳水化合物，但其蛋白質的生理價值較低。
對於慢性腎臟病患者來說，建議應該限制高碳水化合物的食物，尤其是那些含有較多澱粉的食物，如湯圓、粉圓等。
雖然偶爾食用少量的無包餡湯圓可能不會造成太大問題，但不建議將其作為常規的點心選擇。
長期攝取可能會增加腎臟的負擔，並影響整體的營養平衡。
2. 熱量攝取的評估：
您提到的每日飲食組合，包括半碗白飯、燙青菜、一份魚或肉類，以及兩包益能充，這樣的熱量攝取是否足夠，需根據您母親的具體身高、體重及活動量來評估。
一般來說，慢性腎臟病患者的每日熱量需求約為每公斤體重30卡路里。
若以您母親的理想體重（假設為50公斤）計算，則每日所需熱量約為1500卡路里。
兩包益能充提供的熱量約為400卡路里，加上正餐的熱量，可能會不足以維持她的體重和健康狀態。
3. 營養調整建議：
- 蛋白質攝取：慢性腎臟病患者的蛋白質攝取應根據醫生的建議來調整，通常建議每日每公斤體重攝取0.6至0.8克的蛋白質。
若您母親的理想體重為50公斤，則每日蛋白質攝取應控制在30至40克之間。
- 脂肪攝取：由於需要補充熱量，建議增加健康的脂肪來源，如植物油、堅果等，以補充不足的熱量。
- 鈉、鉀、磷的控制：鈉的攝取應嚴格控制，建議每日鈉攝取量應低於2000毫克。
鉀和磷的攝取則需根據血液檢查結果來調整，若指數偏高，則需限制相應的食物。
4. 定期監測：建議定期回診，並與醫師及營養師討論飲食計畫，根據血液檢查結果調整飲食，確保營養攝取的均衡與健康。
總結來說，無包餡湯圓不建議作為常規點心，應以低氮、高熱量的食物為主，並根據個別情況調整飲食計畫，以維持身體健康。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助，祝您母親早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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