痔瘡手術後續問題：疼痛、排尿困難與傷口癒合-外科

痔瘡藥膏手術後續問題？

請問，我16年前曾做過痔瘡切除手術是不會痛的也沒有排尿排便問題，但是10/6做混合痔瘡切除，術後超級痛及排尿排便都有問題，這是為什麼？年紀有差嗎？術後大便保持水糊狀還是軟成形哪個對肛門口傷口復原比較好？一直解水狀會狹窄問題嗎？因為都有吃軟便藥會肚子絞痛及排便肛門口很痛，感覺也是造成肛門壓力及傷口痛，這樣正常嗎？因為都沒有開藥膏擦肛門口，這是為什麼？然後對傷口癒合是否是可行的，可以用bacitracin neomycin擦傷口嗎？排尿是因為傷口痛而解不乾淨，這會改善嗎？謝謝。

小寶，30~39歲女性，詢問日期：2017/10/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

因為不知道16年前的手術是什麼

所以無法對此回應

但是一般的痔瘡切除手術疼痛是不可避免的

也跟年紀沒有關係

術後排便應該是以成形軟便比較好

若是大便太稀的確會造成肛門壓力過大

因而產生肛裂及疼痛

剛手術後暫時不建議塗抹藥膏

一般建議等分泌物較少再擦比較好

排尿解不乾淨的感覺跟手術及麻醉都有關係

慢慢會改善的

回覆日期：2017/10/10
資料來源：台灣e院 - 痔瘡藥膏手術後續問題

彙整補充說明

痔瘡手術後的疼痛、排尿困難及傷口癒合問題，確實是許多患者在術後常見的困擾。
根據您的描述，您在16年前的手術經驗與此次手術的情況有所不同，這可能與多種因素有關，包括手術方式、個人身體狀況、年齡、以及術後護理等。

首先，年齡的確可能影響術後的恢復情況。
隨著年齡增長，身體的自我修復能力可能會下降，導致術後疼痛及癒合時間延長。
此外，手術的技術和方式也會影響術後的疼痛感受。
現代的微創手術雖然能減少傷口，但仍然可能因為手術範圍或個人差異而產生不同的疼痛感受。

關於排便的問題，術後保持大便的水分和柔軟度是非常重要的。
一般來說，術後建議保持大便成形且不過於硬，這樣可以減少對肛門的壓力，降低疼痛的風險。
水狀大便雖然不會造成便秘，但如果長期如此，可能會導致肛門周圍的肌肉無法正常收縮，進而引發狹窄或其他問題。
因此，建議您在醫生的指導下調整飲食，增加纖維攝取，並適量飲水，以促進正常的排便。

至於您提到的腹痛和排便時的疼痛，這可能與使用的軟便藥物有關。
某些軟便劑可能會引起腸道不適，導致絞痛或排便困難。
建議您與醫生討論，看看是否需要調整用藥或改用其他類型的軟便劑。

關於傷口的護理，術後通常不建議隨意使用藥膏，尤其是含有抗生素的藥膏，因為這可能會影響傷口的癒合。
若傷口有分泌物或感染的情況，應由醫生進行評估後再決定是否使用藥膏。
一般來說，保持傷口清潔乾燥是最重要的，並定期回診讓醫生檢查傷口的癒合情況。

最後，排尿困難的情況可能與術後的疼痛有關，特別是如果您在排便時感到劇烈疼痛，這可能會影響到排尿的意願和能力。
隨著時間的推移，疼痛應該會逐漸減輕，排尿的情況也會改善。
如果情況持續不見好轉，建議您及時回診，讓醫生進一步檢查並提供適當的治療建議。

總之，術後的恢復需要時間，並且每個人的情況都不同。
保持良好的飲食習慣、定期回診、並與醫生保持良好的溝通，都是促進恢復的重要因素。
希望您能早日康復！