痔瘡手術後續問題：疼痛、排尿困難與傷口癒合-外科

痔瘡藥膏手術後續問題？

請問，我16年前曾做過痔瘡切除手術是不會痛的也沒有排尿排便問題，但是10/6做混合痔瘡切除，術後超級痛及排尿排便都有問題，這是為什麼？年紀有差嗎？術後大便保持水糊狀還是軟成形哪個對肛門口傷口復原比較好？一直解水狀會狹窄問題嗎？因為都有吃軟便藥會肚子絞痛及排便肛門口很痛，感覺也是造成肛門壓力及傷口痛，這樣正常嗎？因為都沒有開藥膏擦肛門口，這是為什麼？然後對傷口癒合是否是可行的，可以用bacitracin neomycin擦傷口嗎？排尿是因為傷口痛而解不乾淨，這會改善嗎？謝謝。

小寶，30~39歲女性，詢問日期：2017/10/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

因為不知道16年前的手術是什麼

所以無法對此回應

但是一般的痔瘡切除手術疼痛是不可避免的

也跟年紀沒有關係

術後排便應該是以成形軟便比較好

若是大便太稀的確會造成肛門壓力過大

因而產生肛裂及疼痛

剛手術後暫時不建議塗抹藥膏

一般建議等分泌物較少再擦比較好

排尿解不乾淨的感覺跟手術及麻醉都有關係

慢慢會改善的

回覆日期：2017/10/11
資料來源：台灣e院 - 痔瘡藥膏手術後續問題

彙整補充說明

痔瘡手術後的疼痛、排尿困難及傷口癒合問題，確實是許多患者在術後會面臨的挑戰。
根據您的描述，您在16年前的手術經驗與最近的手術結果有很大的差異，這可能與多種因素有關。

首先，年齡的確可能影響手術後的恢復情況。
隨著年齡增長，身體的自我修復能力可能會下降，這可能導致術後疼痛感覺更為明顯。
此外，手術的技術、方法及醫生的經驗也會影響術後的疼痛程度和恢復情況。
您提到的混合痔瘡切除手術，可能涉及到更多的組織損傷，這也可能是造成術後疼痛的原因之一。

關於排便的問題，術後保持大便的水糊狀或軟成形對於肛門傷口的癒合都是非常重要的。
一般來說，軟便有助於減少排便時的壓力，降低對傷口的刺激，從而促進癒合。
若大便過於稀薄，可能會導致肛門周圍的肌肉無法有效控制，進而造成排便困難或肛門狹窄的問題。
因此，建議您在醫生的指導下，調整飲食，增加纖維攝取，並適度使用軟便劑，以達到最佳的排便狀態。

至於您提到的肚子絞痛及排便時的疼痛，這可能與使用的軟便藥物有關。
某些軟便劑可能會引起腸道不適，建議您與醫生討論，看看是否需要調整藥物或使用其他類型的軟便劑。

關於傷口的護理，通常在手術後，醫生會建議避免在傷口上使用藥膏，特別是如果傷口有分泌物的情況下。
這是因為過早使用藥膏可能會影響傷口的自然癒合過程。
若傷口癒合不良，建議您回診讓醫生檢查，並根據醫生的建議進行適當的護理。

至於排尿困難的問題，這可能與手術後的疼痛有關，因為疼痛可能會使您在排尿時感到緊張，進而影響排尿的順利進行。
隨著時間的推移，疼痛感應該會逐漸減輕，排尿的情況也會改善。
若情況持續不見好轉，建議您再次諮詢醫生，尋求專業的意見。

最後，若您考慮使用bacitracin neomycin等藥物來擦傷口，請務必先諮詢醫生的意見，因為不當使用可能會引起過敏或其他不良反應。

總之，術後的疼痛和排尿困難是常見的問題，建議您保持與醫生的良好溝通，並根據專業建議進行適當的護理和調整。
希望您能早日康復！