痔瘡乾燥微創術後傷口遲遲未癒，應如何處理？-外科

痔瘡乾燥微創術後傷口不癒？

柯醫生您好
我3個月前在高雄某痔專科診所進行乾燥微創療法，大概就是將乾燥劑打入痔瘡根部，使之自然脫落。目前均遵照醫生指示，每天手指擦藥2次，溫水坐浴2次，便後清水沖洗，飲食避免高糖分、麵食類，避免排氣與糊狀大便。然而，目前95%的傷口均已癒合，惟獨肛門口附近有一約0.8平方公分的傷口遲遲無法癒合，傷口呈粉紅色，有些微粉紅血水(但又稱不上流血)。行動無任何異樣，排便順暢也幾乎不會流血，也沒有任何疼痛腫脹不適感。請問醫生該如何處置這小小難癒合的傷口？

王先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/10/13

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來應該是傳統的硬化劑注射治療

只是換一個名辭稱呼而已

一般在注射後二至四週傷口會癒合

這種治療現在比較少醫師進行

因為深度跟範圍比較不好控制

有可能在質形後發聲妳這種傷口延遲癒合的情形

如果沒有疼痛出血的情形

那就只要多做溫水坐浴靜候傷口癒合就好

不過三個月還沒好是有點慢

建議你最好還是請治療醫師再檢查看看為宜

回覆日期：2017/10/13
資料來源：台灣e院 - 痔瘡乾燥微創術後傷口不癒

彙整補充說明

根據您的描述，您在進行痔瘡乾燥微創術後，傷口癒合的情況良好，但仍有一小部分傷口未能如預期癒合。
這種情況在痔瘡手術後並不罕見，尤其是在肛門周圍的傷口，由於該區域的特殊生理結構和功能，傷口癒合的速度可能會受到多種因素的影響。

首先，您提到的傷口呈粉紅色且有微量的粉紅血水，這可能是正常的癒合過程中的一部分。
肛門周圍的皮膚相對敏感，且在排便時會受到一定的壓力，這可能會影響傷口的癒合。
儘管目前沒有明顯的疼痛或腫脹，但持續的傷口不癒合仍需引起重視。

以下是一些建議，幫助您處理這個小傷口：
1. 持續保持清潔：您已經在進行溫水坐浴，這是非常好的護理方式。
建議您繼續保持這個習慣，並確保在每次排便後都能徹底清潔肛門區域，避免使用刺激性強的衛生紙，選擇濕式衛生紙或清水沖洗會更為合適。

2. 避免過度刺激：在護理傷口時，應避免過度用力擦拭或使用過於刺激的藥膏。
您提到的手指擦藥，建議輕柔進行，避免對傷口造成額外的刺激。

3. 飲食調整：您已經在飲食上做了調整，避免高糖分和麵食類，這對於保持大便的正常形狀和質地非常重要。
建議多攝取富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，這樣可以幫助保持大便柔軟，減少排便時對傷口的壓力。

4. 定期回診：即使傷口沒有明顯的疼痛或不適，建議您定期回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況。
醫生可以根據傷口的狀況，決定是否需要進一步的治療或調整護理方式。

5. 考慮使用藥物：如果傷口持續不癒合，醫生可能會考慮開立一些促進癒合的藥物或外用藥膏。
這些藥物可以幫助減少炎症，促進血液循環，從而加速癒合。

6. 心理調適：長期的傷口癒合可能會讓人感到焦慮，建議您保持良好的心理狀態，適當放鬆心情，避免過度擔心。

最後，若在接下來的幾週內傷口仍未見改善，或出現其他不適症狀（如持續流血、劇烈疼痛等），請務必儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
醫生會根據您的具體情況，提供更針對性的治療方案。
希望您早日康復！