排便帶血：內痔還是肌肉拉傷？該如何檢查與處理？-肝膽腸胃科

連兩天大便裡有血？

醫生您好，麻煩您請教您：
我昨日排便(顏色土黃色,軟,體積短小數條)，只有其中一條糞便外層有大面積粉紫色的血，擦拭肛門時一開始衛生紙沒血，擦到後來紙上有大量鮮紅色的血
下午就醫，醫生有幫我指診，醫生說應該是內痔造成(我有過內、外痔)，但因為我左下腹部同個點偶爾會痛已經好幾年，先前的醫生說是肌肉拉傷造成的疼痛(我只有在睡覺平躺時用力吸氣，腹部往內收縮時會有痛感，但不是每次都有)
醫生說要幫我安排做大腸X光，但因為我在備孕中(有在吃排卵藥)，醫生說不建議做，要我還是先多觀察。

今日剛排便，跟昨天一樣是土黃色(前幾天都是比較深的咖啡色,這兩天土黃色)，今天是其中一條糞便中間有粉紫色的血
兩次都沒有肚子痛，而是感到有便意去上廁所而已
我平常幾乎每天都會排便一次，偶爾會便秘，大便才會比較硬(但時常肛裂)

想請教醫生：
1、如果是內痔，血會在糞便中間嗎?
2、我需要做X光嗎？還是有其他我適合做的檢查嗎？
3、如果真的去做X光，做完後需要多久時間再來準備懷孕呢？

謝謝醫生，麻煩您了，感謝您！

淑惠，20~29歲女性，詢問日期：2017/10/26

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.痣瘡造成大便染色,大多分布在表面,前中後段都有可能。
2.x-光主要是要看看有沒有宿便或脹氣,若有懷孕的考量,還是建議不要照,另外,除了宿便會造成左下腹痛,若是左側卵巢,受排卵藥刺激而排卵時,也有可能會造成不適。
3.基本上沒有懷孕,沒有照到胎兒的疑慮,都是可以照的。ｘ-光,屬於一次曝露的放射線,不會在體內殘留,基本劑量是低的,對未受精的卵,傷害不大。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/10/26
資料來源：台灣e院 - 連兩天大便裡有血

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 如果是內痔，血會在糞便中間嗎？

內痔通常會導致排便時出血，這些血液一般是鮮紅色，並且多數情況下會在糞便的表面，而不是混合在糞便中。
如果您發現血液在糞便的中間，這可能是因為內痔的血液在排便過程中流出，或是因為其他原因，例如肛裂或其他腸道問題。
內痔的出血通常不會影響糞便的顏色，但如果有其他腸道問題，則可能會出現不同的情況。
因此，建議您持續觀察出血的情況，並在必要時尋求醫療協助。

2. 我需要做X光嗎？
還是有其他我適合做的檢查嗎？

醫生建議您做大腸X光檢查的目的是為了排除其他潛在的腸道問題，如宿便或腸道阻塞等。
然而，由於您正在備孕，醫生考慮到X光檢查的輻射影響，建議您先觀察。
如果您在觀察期間出現持續的出血、腹痛或其他不適，則應該再次就醫，並考慮進行大腸鏡檢查，這是一種更為直接且能提供詳細資訊的檢查方式，能夠檢查腸道內部的狀況。

3. 如果真的去做X光，做完後需要多久時間再來準備懷孕呢？

大腸X光檢查所使用的輻射劑量相對較低，通常不會對未受精的卵子造成影響。
一般來說，完成檢查後，您可以在短時間內恢復正常的生活和備孕計畫。
醫生通常會建議在檢查後的幾天內觀察身體狀況，若沒有不適再進行備孕是比較安全的做法。

補充說明：
排便帶血的情況不容忽視，尤其是當伴隨有疼痛或其他不適時。
內痔是常見的原因之一，但也可能是其他問題的表現，如肛裂、腸道炎症或更嚴重的情況。
因此，持續的觀察和適時的醫療檢查是非常重要的。

在日常生活中，為了預防便秘和減少痔瘡的發生，建議您增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，並定期運動。
這些措施可以幫助改善腸道健康，減少排便時的困難和不適。

最後，若您有任何疑慮或症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療的幫助，並遵循醫生的建議進行檢查和治療。
希望您早日康復，並順利實現懷孕的計畫！