如何科學地判斷小兒是否患有氣喘？-兒科

小兒氣喘？

醫師你好
我想請問我家小兒還有2個月滿5歲，小兒科醫生說他有氣喘，但是他只是聽聽胸部，然後當時問診時，我的回答是，晚上睡覺會咳嗽而且咳到醒來，白天偶爾，有時會有時不會，這樣就能判斷是氣喘嗎？是不是該有什麼更科學的證據來顯示呢，而且他呼吸並不會咻咻叫，氣喘真的都只是這樣判斷而已嗎

翔翔，30~39歲男性，詢問日期：2017/11/12

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

對五歲以下兒童要下氣喘的診斷是困難的，因為在這個年齡層，偶發的呼吸道症狀像是喘鳴和咳嗽,在沒有氣喘的兒童也是偶可見的。但在此年齡層，常規性的測定肺功能氣流的限制是不可能的,抽血檢查測定對抗特異過敏原的免疫球蛋白E抗體也是可參考但非絕對。所以在此年齡層兒童診斷氣喘，可藉由臨床仔細評估，包括臨床症狀(喘鳴聲,久咳,夜咳),之前有無異位性體質,家族史與身體檢查來達成。其他少見的鑑別診斷(如鼻竇炎鼻涕倒流,異物吸入,氣管結構異常)可至醫院檢查。

回覆日期：2017/11/12
資料來源：台灣e院 - 小兒氣喘

彙整補充說明

判斷小兒是否患有氣喘，確實需要綜合考量多方面的因素。
氣喘的診斷並不僅僅依賴於聽診或單一的症狀，而是需要透過臨床評估、病史詢問及必要的檢查來確定。

首先，氣喘的主要症狀包括反覆的咳嗽、喘鳴（即呼吸時發出的咻咻聲）、呼吸急促及胸悶。
對於小兒，特別是五歲以下的幼兒，這些症狀可能不易明確表現出來，因此醫師通常會依賴病史及臨床表現來進行初步診斷。
您提到的「晚上睡覺會咳嗽而且咳到醒來」的情況，這在小兒氣喘中是相當常見的，因為氣喘的症狀往往在夜間或清晨加重。

在診斷氣喘時，醫師會考慮以下幾個方面：
1. 病史詢問：包括咳嗽的頻率、持續時間、是否有夜間咳嗽、是否有喘鳴聲、是否有家族氣喘或過敏病史等。
這些都是重要的診斷依據。

2. 身體檢查：醫師會透過聽診來檢查是否有喘鳴聲，這是氣喘的一個重要指標。
雖然您提到孩子的呼吸並不會咻咻叫，但並不代表他不會有氣喘，因為有些小兒在某些時期可能不會出現喘鳴。

3. 肺功能測試：對於年齡較大的兒童，肺功能測試可以提供更具體的證據來支持氣喘的診斷。
然而，對於五歲以下的幼兒，這類測試通常較難進行。

4. 過敏原檢測：如果懷疑氣喘與過敏有關，醫師可能會建議進行過敏原檢測，這可以幫助找出可能誘發氣喘的過敏源。

5. 支氣管激發試驗：這是一種用來檢測氣道反應性的測試，通常在懷疑氣喘的情況下進行。
若測試結果呈陽性，則支持氣喘的診斷。

總之，氣喘的診斷是一個綜合性的過程，並不僅僅依賴於單一的症狀或檢查結果。
您可以與醫師進一步討論，了解是否需要進一步的檢查或評估，以便更清楚地了解孩子的健康狀況。
如果醫師已經根據臨床症狀做出氣喘的診斷，建議您遵循醫師的建議，並定期回診以監測病情的變化及調整治療方案。

此外，對於氣喘兒童的日常照護，應避免接觸已知的過敏原，保持室內空氣清新，並注意孩子的生活環境，這些都是非常重要的。
希望您的孩子能夠健康成長！