腳不明原因紅腫?
文末有圖,因為字有點多所以先寫一下重點:
從本週一 (12/18) 到昨天 (12/23) 已經吃了五天抗生素,傷口感覺沒有明顯好轉而且還是會痛,
走路的時候還好,但腳放在地上靜止不動時更痛。
目前是打算先把抗生素吃完,週一或週二再去給感染科看,
但因為已經看了很多醫生都說不知道原因,而且傷口看起來還是很嚴重所以很擔心,
醫院也都沒有抽血檢查什麼的。
想請問是否能看得出大概的病症或者是有什麼建議嗎?謝謝。
細節如下:
上週某一天腳踝附近出現了一個紅點,應該是週一 (12/11) 或週二 (12/12) 左右
確切的日期已經不記得了,因為沒有傷口,不會癢也不會痛所以沒有太在意。
到上週五 (12/15) 突然覺得有點痛,才注意到紅點變大了,於是去附近皮膚科診所看,
醫生問了最近幾天的作息,但幾乎都待在家,就算是外出也都有穿鞋,也沒去郊外,
他看了很久之後也不確定是什麼,猜測應該是被蟲咬,就先開了藥回來擦。
https://i.imgur.com/mNVcqgl.jpg
到了本週一 (12/18) 紅的範圍不但沒有消還變大了,睡覺還會痛醒,
早上下床的瞬間腳痛到無法站立,馬上去了醫院的皮膚科看,但醫生說不知道是什麼,
可能是發炎,開了七天的抗生素 (適汎黴素膠囊) 說吃完再看。
到了晚上覺得傷口看起來更嚴重了,又去了另一間皮膚科診所看,
醫生一看就說這是細菌感染,局部性的蜂窩性組織炎,
他說抗生素繼續吃,也開了每天早晚各一次的抗生素藥膏擦 (紫菌素乳膏) ,
說三天後如果沒有好轉的話再回去看,睡前吃了止痛藥。
https://i.imgur.com/atT8pFs.jpg
上網查了一下發現蜂窩性組織炎似乎要看感染科,而且都建議把腳抬高,
所以從這天開始都盡量坐著並把腳墊高,這兩天雖然有點痛但都沒有吃止痛藥。
就這樣到了週四 (12/21) 覺得黑點好像有比較消,但紅色範圍又擴大了,
回去給上一間皮膚科診所看之後他說他懷疑是栓塞,建議我們去大醫院的心臟內科看。
https://imgur.com/bxBByum.jpg
心臟內科醫師檢查完後覺得不太像是栓塞,他覺得應該要看感染科,
但因為這個不是他的專業因此他也不太敢給我們建議,於是我們又去了同醫院的感染科。
感染科醫生說他從照片上的過程來看覺得已經在好轉了,既然開了抗生素就等吃完再說,
我有問傷口還一直會痛這樣是正常的嗎,他說這個無法確定但好轉總是需要時間,
叫我再繼續等等看。
不知道是不是因為這天有穿鞋走路因此晚上看起來傷口更紅了,
睡覺時又再度被痛醒,於是起來吃了止痛藥。
昨天早上 (12/22) 又吃了止痛藥,但過了一整天還是沒什麼改善的感覺,
而且昨天和今天痛的感覺更明顯,一整天下來已經吃了三次的止痛藥了。
目前是打算先把抗生素吃完,週一或週二再去給感染科看,請問有什麼建議嗎?
吃了五天抗生素但都不知道是什麼問題而且看不出來是否有好轉真的很擔心…
https://i.imgur.com/pf1Hhan.jpg
以下有 12/15(五) ~ 12/22(五) 每天拍攝的照片:
1. 2017/12/15 (五),因為覺得有點痛所以去皮膚科診所看,有點反光是因為擦藥
https://i.imgur.com/mNVcqgl.jpg
2. 2017/12/16 (六),擦藥第二天,出現了黑點
https://imgur.com/e2mAZ2K.jpg
3. 2017/12/17 (日),擦藥第三天,黑點變大了
https://imgur.com/wcCDVVW.jpg
4. 2017/12/18 (一),
吃了醫院開的抗生素 (適汎黴素膠囊) + 改擦皮膚科診所開的抗生素 (紫菌素乳膏)
因為今天比較痛所以吃了痛藥。
https://i.imgur.com/atT8pFs.jpg
5. 2017/12/19 (二),吃 + 擦抗生素第二天
https://imgur.com/PSHM7dk.jpg
6. 2017/12/20 (三),吃 + 擦抗生素第三天
https://i.imgur.com/03Ve7du.jpg
7. 2017/12/21 (四),吃 + 擦抗生素第四天,這天有出門,穿了幾個小時的鞋,
又開始吃止痛藥了。
https://imgur.com/bxBByum.jpg
8. 2017/12/22 (五),吃 + 擦抗生素第五天,整天都覺得很痛所以吃了三次止痛藥。
https://i.imgur.com/pf1Hhan.jpg
空白,60~69歲女性,詢問日期:2017/12/23
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷: 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任(心臟血管內科專長)
親愛的讀者好: 關於<腳不明原因紅腫> 回覆如下:
A:
1. 閣下是很細心及有耐心的人, 很少人會一系列的記錄病程
2. 至於11天內傷口的進展會令病人及照顧的醫師很困擾
3. 因為已63歲, 多半會有慢性病, 如心血管, 糖尿病或其他病, 而服用了一些藥物, 就改變了免疫力及癒合的速度
4. 建議
(1) 固定1或2位醫師拿藥, 並簡化處方
(2) 傷口早晚用優碘或藥水消毒, 不過度清洗傷口
(3) 可至臨近醫療院所諮詢及檢驗是否有凝血異常情形, 並避免過度抓癢及碰撞傷口
謝 謝!
回覆日期:2017/12/23
資料來源:台灣e院 - 腳不明原因紅腫
彙整補充說明
根據您提供的情況,腳踝紅腫疼痛持續五天且抗生素治療效果不明顯,這確實是一個需要關注的問題。
從您描述的病程來看,最初的紅點可能是由於某種原因引起的發炎或感染,隨著時間的推移,症狀逐漸加重,並且伴隨著疼痛和腫脹。
這種情況可能涉及到多種潛在的病因,包括細菌感染、蜂窩性組織炎、過敏反應、甚至是其他系統性疾病。
首先,您提到的蜂窩性組織炎是一種常見的皮膚感染,通常由細菌引起,特別是金黃色葡萄球菌或鏈球菌。
這種感染會導致局部紅腫、疼痛和發熱,並且在某些情況下可能會出現膿液形成。
您目前正在使用的抗生素(適汎黴素)和外用抗生素藥膏(紫菌素乳膏)是針對這類感染的常見治療方法,但如果在五天內沒有明顯改善,這可能意味著抗生素的選擇不夠合適,或是感染的程度較為嚴重。
在這種情況下,建議您在完成目前的抗生素療程後,儘快回到醫院的感染科進行進一步的評估。
醫生可能會考慮進行以下幾項檢查:
1. 血液檢查:檢查白血球計數、C反應蛋白(CRP)等指標,以評估是否存在系統性感染或炎症反應。
2. 影像學檢查:如超音波或MRI,以評估腫脹部位的組織狀況,排除膿腫或其他結構性問題。
3. 細菌培養:如果有膿液形成,進行細菌培養可以幫助確定感染的病原體,並指導抗生素的選擇。
此外,您提到的疼痛在靜止時加重,這可能與局部的壓力或血液循環有關。
建議您在日常生活中儘量抬高受影響的腳踝,以減少腫脹和疼痛。
保持傷口清潔,避免過度摩擦或壓迫受影響區域。
如果在接下來的幾天內症狀沒有改善,或是出現發燒、劇烈疼痛等情況,請務必立即就醫。
持續的疼痛和腫脹可能需要更積極的治療方案,甚至可能需要住院觀察和治療。
最後,保持良好的水分攝取和均衡飲食,增強免疫系統的功能,對於恢復健康也是非常重要的。
希望您能早日康復!
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