憂鬱症藥物副作用與替代療法-精神科

憂鬱症藥物諮詢？

醫生您好：我在去年一月檢查出有多囊性卵巢症二月中開始服用悅己來調經，約去年三月左右發現心情低落憂鬱的情形，服用悅己到六月初停藥回婦產科告知醫生有心情低落憂鬱的狀況醫生幫我把悅己換成悅姿，悅姿避孕藥就從七月初一直服用到現在，不過從三月初憂鬱的情形到後面越來越嚴重加上十月初和男朋友分手導致情緒更加不穩定，後來到精神科就診檢查有重度憂鬱症，前面兩週醫生開給我的藥都是睡前服用分別是使蒂諾斯長效錠、煩多閃膜衣錠，之後情緒稍微穩定一點醫生就幫我換藥不過吃藥的次數變多了，早、晚飯後服用威克倦、睡前服用樂穩錠及1/4舒復寧膜衣錠，家人一直不希望我吃這麼多藥怕有副作用，我自己也清楚憂鬱症必須得靠自己而不是完全依賴藥物就會好轉，就像當初服用避孕藥是為了要調經結果最後卻得憂鬱症，想問醫生我服用的這些藥物會有哪些副作用？這些藥物服用久了會成癮嗎？有什麼方法能治療憂鬱症又可以不用吃藥的嗎？因為服用悅姿和悅己避孕藥體重已經上升了快15公斤所以一直很擔心服用太多藥物體重會一直上升，體型改變也是憂鬱的其中一個原因。

Zoe，20~29歲女性，詢問日期：2018/01/04

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.如果服用避孕藥已有增加體重與導致(或惡化)憂鬱症副作用.建議您與醫師討論是否停藥.至於您服用的精神科用藥.理論上抗憂鬱劑是比較沒有成癮的問題.其副作用您可自行搜尋.有些的確也有增加體重可能.詳細還是請與就診精神科醫師討論(包括非藥物治療憂鬱症的方法).另外您也可搜尋有關憂鬱症及壓力調適的資訊.從中學習些方法(如找友人聊天.有些休閒活動等).應有助益.

回覆日期：2018/01/04
資料來源：台灣e院 - 憂鬱症藥物諮詢

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
憂鬱症是一種複雜的心理健康問題，涉及生理、心理和社會等多方面的因素。
您提到的多囊性卵巢症、避孕藥的使用以及隨之而來的憂鬱症狀，都是需要仔細考量的因素。

藥物副作用
您目前服用的藥物包括使蒂諾斯（Sertaline）、煩多閃（Venlafaxine）、威克倦（Bupropion）、樂穩錠（Trazodone）和舒復寧（Quetiapine）。
這些藥物各有其副作用，常見的包括：
1. 使蒂諾斯（Sertaline）：可能會引起噁心、失眠、性功能障礙、體重增加等。

2. 煩多閃（Venlafaxine）：可能會導致噁心、頭痛、出汗、失眠、性功能障礙，並且在高劑量時可能會引起高血壓。

3. 威克倦（Bupropion）：通常不會引起體重增加，反而有些人會減重，但可能會引起失眠、口乾、焦慮等。

4. 樂穩錠（Trazodone）：常見的副作用包括嗜睡、頭暈、口乾、低血壓等。

5. 舒復寧（Quetiapine）：可能會引起體重增加、嗜睡、口乾、代謝異常等。

這些藥物的副作用因人而異，有些人可能會感受到明顯的副作用，而有些人則可能不會。
至於成癮問題，抗憂鬱劑一般不會導致成癮，但某些藥物（如某些鎮靜劑）可能會有依賴性。

替代療法
除了藥物治療，還有許多替代療法可以考慮：
1. 心理治療：認知行為療法（CBT）是治療憂鬱症的有效方法，能幫助您改變負面的思維模式。

2. 運動：定期運動被證實能改善情緒，釋放內啡肽，增強心理健康。

3. 飲食調整：均衡的飲食對心理健康有正面影響，特別是富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類）和抗氧化劑（如水果和蔬菜）。

4. 冥想與正念：這些方法可以幫助減輕焦慮和壓力，增強自我覺察。

5. 社交支持：與朋友或家人分享您的感受，參加支持小組，這些都能提供情感上的支持。

體重管理
您提到因為服用避孕藥而增加了體重，這確實是許多女性在使用荷爾蒙類藥物時常見的副作用。
建議您與醫生討論是否有必要調整避孕藥的使用，或是尋找其他的調經方法。
若您擔心體重問題，可以考慮尋求營養師的建議，制定適合的飲食計畫。

結論
憂鬱症的治療是一個綜合性的過程，藥物治療和心理治療相輔相成。
建議您定期與精神科醫師溝通，針對藥物的副作用及療效進行調整，並探索非藥物的替代療法。
最重要的是，請相信自己能夠逐步走出這段艱難的時期，並尋求專業的支持與幫助。
希望您能早日感受到改善，祝福您！