心情低落？
憂鬱症已經10幾年，一直都有在吃藥控制，不過在前年的時候，在電視上看到吃ative會致癌的新聞，一直控制很好的我，又發作了，之前醫生開給我citalopram20mg，在發作之後藥好像就無效，後來又換kinloft50mg，已經吃1年多，不過最近因為身邊有親戚因為憂鬱症自殺，所以我又發作，對kinloft又有副作用，想請問醫生現在我又改回吃citalopram，藥的劑量要增加嗎，那之前吃的kinloft會有戒斷問題嗎，謝謝醫生的回覆，還有ativan 1天最多可以吃多少mg，那像我這樣可以吃鎂錠嗎，可以和憂鬱的藥一起吃嗎。
月，30~39歲女性，詢問日期：2016/07/12
林倪綺 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部草屯療養院 一般精神科 主治醫師
的提問中並未說明清楚過去的用藥史(包括使用抗鬱劑、鎮定劑的同時是否使用其他藥物)，當時您的生理狀況如何，以及您提到的藥物副作用為何？
藥物的使用劑量，並不僅僅只是考慮藥物的上限劑量為何，也需考量個人的生理狀況(如: 是否有內科疾患，肝腎功能等)、個人使用後的狀況(療效、副作用)等。
建議您至精神科就醫，您應該與精神科醫師當面詳談。
回覆日期：2016/07/12
彙整補充說明
調整抗憂鬱藥物是一個需要謹慎處理的過程，尤其是對於已經長期服用藥物的患者。
根據您的情況，首先要強調的是，任何藥物的調整都應該在專業醫師的指導下進行，因為每個人的生理狀況和病情反應都可能有所不同。
首先，您提到的citalopram（西酞普蘭）和kinloft（可能是指venlafaxine，中文名為「速悅」）都是常見的抗憂鬱藥物。
citalopram屬於選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），而kinloft則是血清素和去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI）。
這兩種藥物的作用機制不同，可能對不同的患者有不同的療效。
在您提到的情況中，citalopram在發作後似乎不再有效，這可能是因為耐藥性或病情的變化。
當您轉換到kinloft後，若出現副作用，這也可能影響到您的用藥依從性。
對於劑量的調整，通常需要根據您的症狀改善情況和副作用來決定。
若您重新開始使用citalopram，建議在醫師的指導下逐步調整劑量，可能需要從較低劑量開始，然後根據反應逐步增加。
關於戒斷問題，kinloft在停藥時可能會出現戒斷症狀，尤其是如果長期使用且突然停藥的話。
這些症狀可能包括焦慮、失眠、情緒波動等。
因此，若您決定停用kinloft，建議逐漸減量，而不是突然停藥，以減少戒斷症狀的風險。
至於您提到的Ativan（洛拉西泮），這是一種苯二氮平類藥物，主要用於焦慮和失眠。
一般來說，成人每日的最大劑量為10mg，但具體劑量應根據個人情況和醫師的建議來調整。
長期使用苯二氮平類藥物可能會導致依賴性，因此在使用時要特別小心。
關於鎂錠的使用，鎂在某些研究中顯示對於焦慮和憂鬱症有一定的輔助療效，但在使用前最好先諮詢醫師，確保不會與您正在服用的抗憂鬱藥物產生不良互動。
最後，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）和其他替代療法（如運動、冥想、正念療法等）也可以作為輔助治療方案，幫助改善情緒和心理健康。
這些方法不僅能減少對藥物的依賴，還能提高生活質量。
總之，調整抗憂鬱藥物需要專業的醫療指導，並且應該考慮到您的具體情況，包括過去的用藥歷史、副作用、以及心理狀態等。
建議您儘快與精神科醫師進行詳細的討論，以制定合適的治療計畫。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的情況。
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