如何調整抗憂鬱藥物?副作用、戒斷問題及替代治療方案-精神科

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心情低落?


憂鬱症已經10幾年,一直都有在吃藥控制,不過在前年的時候,在電視上看到吃ative會致癌的新聞,一直控制很好的我,又發作了,之前醫生開給我citalopram20mg,在發作之後藥好像就無效,後來又換kinloft50mg,已經吃1年多,不過最近因為身邊有親戚因為憂鬱症自殺,所以我又發作,對kinloft又有副作用,想請問醫生現在我又改回吃citalopram,藥的劑量要增加嗎,那之前吃的kinloft會有戒斷問題嗎,謝謝醫生的回覆,還有ativan 1天最多可以吃多少mg,那像我這樣可以吃鎂錠嗎,可以和憂鬱的藥一起吃嗎。



月,30~39歲女性,詢問日期:2016/07/12

林倪綺 醫師回覆-精神科


的提問中並未說明清楚過去的用藥史(包括使用抗鬱劑、鎮定劑的同時是否使用其他藥物),當時您的生理狀況如何,以及您提到的藥物副作用為何?
藥物的使用劑量,並不僅僅只是考慮藥物的上限劑量為何,也需考量個人的生理狀況(如: 是否有內科疾患,肝腎功能等)、個人使用後的狀況(療效、副作用)等。
建議您至精神科就醫,您應該與精神科醫師當面詳談。


回覆日期:2016/07/12

彙整補充說明


調整抗憂鬱藥物是一個需要謹慎處理的過程,尤其是對於已經長期服用藥物的患者。
根據您的情況,首先要強調的是,任何藥物的調整都應該在專業醫師的指導下進行,因為每個人的生理狀況和病情反應都可能有所不同。

首先,您提到的citalopram(西酞普蘭)和kinloft(可能是指venlafaxine,中文名為「速悅」)都是常見的抗憂鬱藥物。
citalopram屬於選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI),而kinloft則是血清素和去甲腎上腺素再吸收抑制劑(SNRI)。
這兩種藥物的作用機制不同,可能對不同的患者有不同的療效。

在您提到的情況中,citalopram在發作後似乎不再有效,這可能是因為耐藥性或病情的變化。
當您轉換到kinloft後,若出現副作用,這也可能影響到您的用藥依從性。
對於劑量的調整,通常需要根據您的症狀改善情況和副作用來決定。
若您重新開始使用citalopram,建議在醫師的指導下逐步調整劑量,可能需要從較低劑量開始,然後根據反應逐步增加。

關於戒斷問題,kinloft在停藥時可能會出現戒斷症狀,尤其是如果長期使用且突然停藥的話。
這些症狀可能包括焦慮、失眠、情緒波動等。
因此,若您決定停用kinloft,建議逐漸減量,而不是突然停藥,以減少戒斷症狀的風險。

至於您提到的Ativan(洛拉西泮),這是一種苯二氮平類藥物,主要用於焦慮和失眠。
一般來說,成人每日的最大劑量為10mg,但具體劑量應根據個人情況和醫師的建議來調整。
長期使用苯二氮平類藥物可能會導致依賴性,因此在使用時要特別小心。

關於鎂錠的使用,鎂在某些研究中顯示對於焦慮和憂鬱症有一定的輔助療效,但在使用前最好先諮詢醫師,確保不會與您正在服用的抗憂鬱藥物產生不良互動。

最後,除了藥物治療,心理治療(如認知行為療法)和其他替代療法(如運動、冥想、正念療法等)也可以作為輔助治療方案,幫助改善情緒和心理健康。
這些方法不僅能減少對藥物的依賴,還能提高生活質量。

總之,調整抗憂鬱藥物需要專業的醫療指導,並且應該考慮到您的具體情況,包括過去的用藥歷史、副作用、以及心理狀態等。
建議您儘快與精神科醫師進行詳細的討論,以制定合適的治療計畫。
希望您能早日找到適合的治療方案,改善您的情況。

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