如何調整抗憂鬱藥物？副作用、戒斷問題及替代治療方案-精神科

心情低落？

憂鬱症已經10幾年，一直都有在吃藥控制，不過在前年的時候，在電視上看到吃ative會致癌的新聞，一直控制很好的我，又發作了，之前醫生開給我citalopram20mg，在發作之後藥好像就無效，後來又換kinloft50mg，已經吃1年多，不過最近因為身邊有親戚因為憂鬱症自殺，所以我又發作，對kinloft又有副作用，想請問醫生現在我又改回吃citalopram，藥的劑量要增加嗎，那之前吃的kinloft會有戒斷問題嗎，謝謝醫生的回覆，還有ativan 1天最多可以吃多少mg，那像我這樣可以吃鎂錠嗎，可以和憂鬱的藥一起吃嗎。

月，30~39歲女性，詢問日期：2016/07/12

林倪綺醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

的提問中並未說明清楚過去的用藥史(包括使用抗鬱劑、鎮定劑的同時是否使用其他
藥物)，
當時您的生理狀況如何，以及您提到的藥物副作用為何？藥物的使用劑量，並不僅僅只
是考
慮藥物的上限劑量為何，也需考量個人的生理狀況(如: 是否有內科疾患，肝腎功能
等)、個人
使用後的狀況(療效、副作用)等。建議您至精神科就醫，您應該與精神科醫師當面詳
談。

回覆日期：2016/07/12
資料來源：台灣e院 - 心情低落

彙整補充說明

調整抗憂鬱藥物是一個需要謹慎處理的過程，尤其是對於已經長期服用抗憂鬱藥物的患者。
首先，您提到的citalopram和kinloft都是常見的抗憂鬱藥物，屬於選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）和其他類型的抗憂鬱劑。
這些藥物的調整應該在精神科醫師的指導下進行，因為每個人的反應和副作用可能會有所不同。

藥物調整的考量
1. 劑量調整：如果您在使用citalopram 20mg時感覺效果不佳，醫生可能會考慮增加劑量，通常SSRI的劑量範圍是20mg到60mg，但具體劑量應根據您的身體狀況和反應來決定。
建議您與醫生討論是否需要調整劑量。

2. 戒斷症狀：關於kinloft的戒斷問題，這取決於您使用的劑量和時間。
一般來說，長期使用的抗憂鬱藥物在突然停藥時可能會出現戒斷症狀，如焦慮、失眠、情緒波動等。
因此，若您決定停止使用kinloft，建議逐步減量，而不是突然停藥。

3. 副作用：抗憂鬱藥物的副作用因人而異，常見的包括嗜睡、體重增加、性功能障礙等。
如果您在使用kinloft時出現了不適，應該告訴醫生，並尋求替代方案。

替代治療方案
除了藥物治療，還有其他方法可以輔助改善憂鬱症狀：
- 心理治療：認知行為療法（CBT）等心理治療對於憂鬱症患者有良好的療效，可以幫助您調整思維模式，改善情緒。

- 運動：定期的身體活動被證實能有效改善情緒，增加內啡肽的分泌，有助於減輕憂鬱症狀。

- 飲食調整：均衡的飲食對心理健康也有影響，增加Omega-3脂肪酸、維他命D和鎂的攝取有助於改善情緒。

- 補充劑：鎂錠被認為對於緩解焦慮和改善情緒有幫助，通常是安全的，但最好在醫生的指導下使用，以避免與其他藥物的相互作用。

Ativan的使用
Ativan（洛拉西泮）是一種抗焦慮藥物，通常用於短期緩解焦慮症狀。
每日的最大劑量應根據醫生的指示來決定，通常不建議自行增加劑量，以免產生依賴性或其他副作用。

總結
調整抗憂鬱藥物是一個需要專業指導的過程，建議您與精神科醫師密切合作，根據您的具體情況進行調整。
持續的溝通和定期的檢查是非常重要的，這樣可以確保您在治療過程中獲得最佳的支持和效果。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的情緒和生活質量。