親愛的醫師您好我是曾在之前諮詢過的網友先謝謝醫生撥空回覆非常感激 (編號<a href="https：//adoctor.tw/article/130694">#130694</a>) 簡述一下我的症狀約莫七八個月前發現左胸背部咳嗽呼吸時有些微不適疼痛感在這幾個月時間越來越嚴重症狀也越來越明確疼痛的位置在左背裡面延伸到肩膀和左手臂肩膀關節處很像落枕

肩背胸痛：可能是骨科問題還是內科疾病？-骨科

肩背胸痛？

親愛的醫師您好
我是曾在之前諮詢過的網友先謝謝醫生撥空回覆非常感激 (編號#130694)
簡述一下我的症狀約莫七八個月前發現左胸背部咳嗽呼吸時有些微不適疼痛感
在這幾個月時間越來越嚴重症狀也越來越明確
疼痛的位置在左背裡面延伸到肩膀和左手臂肩膀關節處
很像落枕的疼痛感但沒有這麼強烈也壓不到痛的地方
左肩膀往前稍微出力右手提重物用力也會拉到左背裡面感到疼痛左手往前用力很像是牽引到那附近區塊時就會產生疼痛
但奇怪的是如果打球運動卻絲毫不會引響不會加重也沒有好轉
而本來以為多睡眠多躺著休息看看會不會改善
但早晨起床時反而感到更嚴重尤其是剛起來筋骨未活動時的肩膀移動會有比平常更不舒服一點
我有去胸腔科照過X光片檢查 (11月) 沒有看到異常
但因為已經這麼久了而且牽引到那部分的痛感反而越來越加重的感覺甚至肩膀關節都覺得連帶不太舒服
不知道醫生覺得這樣的問題可能出在哪裡呢 ?
有可能是臟器腫瘤或脊椎骨發生腫瘤問題嗎 ?
想請醫師解惑真的很感恩喔 ~

彥彥，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/07

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好：
依照你的症狀，仍以肌肉筋膜炎的可能性最大。
其他診斷包括左肩棘上神經炎或頸椎間盤突出引起的神經壓迫症狀。
建議您可至神經內科門診檢查。
祝您早日康復。

回覆日期：2018/01/07
資料來源：台灣e院 - 肩背胸痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，肩背胸痛的情況確實可能涉及多個方面的問題，包括骨科和內科的因素。
首先，您提到的疼痛位置在左背部延伸到肩膀和左手臂，這種情況常見於肌肉骨骼系統的問題，例如肌肉筋膜炎、肩周炎或頸椎病變等。

骨科問題
1. 肌肉筋膜炎：這是一種常見的肌肉疼痛症狀，通常由於長時間的姿勢不當或過度使用某些肌肉群所引起。
您提到的「像落枕的疼痛感」可能與此有關，尤其是在早晨起床時感到更不舒服，這可能是因為在睡眠過程中姿勢不良導致肌肉緊繃。

2. 肩周炎：這是一種肩關節周圍的炎症，常見於中老年人，會導致肩膀活動受限及疼痛。
雖然您在運動時不會感到加重，但在某些動作下仍然會感到疼痛，這可能與肩關節的穩定性有關。

3. 頸椎問題：頸椎間盤突出或頸椎退化也可能引起肩背部的疼痛，因為頸椎的神經根可能受到壓迫，導致放射性疼痛。

內科問題
1. 心臟問題：雖然您已經進行過心臟檢查，但心臟病的症狀有時可能表現為肩背部的疼痛，特別是如果伴隨著其他症狀如呼吸困難、出汗等，建議持續關注。

2. 消化系統問題：如胃食道逆流或消化性潰瘍等，這些問題有時也會引起胸部及背部的疼痛，尤其是在進食後或躺下時。

3. 肺部問題：雖然您已經進行過X光檢查，但某些肺部疾病（如肺炎或胸膜炎）也可能引起胸背部的疼痛，特別是在咳嗽或深呼吸時。

建議
由於您的症狀已持續七八個月，建議您可以考慮以下幾點：
- 進一步檢查：如果尚未進行MRI或CT檢查，這些檢查可以更清楚地顯示出脊椎、肌肉及其他結構的狀況。

- 專科就診：建議您可以尋求神經內科或風濕免疫科的專業意見，排除更少見的疾病如自體免疫疾病或神經病變。

- 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行針對性的運動和治療，可能會對改善症狀有幫助。

最後，對於您提到的臟器腫瘤或脊椎腫瘤的擔憂，雖然這些情況是有可能的，但根據您的年齡及症狀，這些可能性相對較低。
持續的疼痛和不適應該引起重視，建議您與醫生保持良好的溝通，並尋求適當的檢查和治療。
祝您早日康復！