肩背胸痛：可能是骨科問題還是內科疾病？-骨科

Q: 肩背胸痛：可能是骨科問題還是內科疾病？

<p>您好：依照你的症狀，仍以肌肉筋膜炎的可能性最大。其他診斷包括左肩棘上神經炎或頸椎間盤突出引起的神經壓迫症狀。建議您可至神經內科門診檢查。祝您早日康復。</p>

肩背胸痛？

親愛的醫師您好我是曾在之前諮詢過的網友先謝謝醫生撥空回覆非常感激 (編號#130694)簡述一下我的症狀約莫七八個月前發現左胸背部咳嗽呼吸時有些微不適疼痛感在這幾個月時間越來越嚴重症狀也越來越明確疼痛的位置在左背裡面延伸到肩膀和左手臂肩膀關節處很像落枕的疼痛感但沒有這麼強烈也壓不到痛的地方左肩膀往前稍微出力右手提重物用力也會拉到左背裡面感到疼痛左手往前用力很像是牽引到那附近區塊時就會產生疼痛但奇怪的是如果打球運動卻絲毫不會引響不會加重也沒有好轉而本來以為多睡眠多躺著休息看看會不會改善但早晨起床時反而感到更嚴重尤其是剛起來筋骨未活動時的肩膀移動會有比平常更不舒服一點我有去胸腔科照過X光片檢查 (11月) 沒有看到異常但因為已經這麼久了而且牽引到那部分的痛感反而越來越加重的感覺甚至肩膀關節都覺得連帶不太舒服不知道醫生覺得這樣的問題可能出在哪裡呢 ?有可能是臟器腫瘤或脊椎骨發生腫瘤問題嗎 ?想請醫師解惑真的很感恩喔 ~

彥彥，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/07

李永恒醫師回覆-骨科

您好：依照你的症狀，仍以肌肉筋膜炎的可能性最大。
其他診斷包括左肩棘上神經炎或頸椎間盤突出引起的神經壓迫症狀。
建議您可至神經內科門診檢查。
祝您早日康復。

回覆日期：2018/01/07

彙整補充說明

您好！感謝您再次諮詢，根據您所描述的症狀，肩背胸痛的原因可能涉及多個方面，包括骨科問題和內科疾病。
以下是一些可能的原因及建議。

首先，根據您的症狀，左胸背部的疼痛感可能與肌肉或筋膜的問題有關。
您提到的疼痛感在左背延伸到肩膀和左手臂，這可能是由於肌肉緊張或筋膜炎引起的。
這種情況下，疼痛通常會在特定動作或姿勢下加重，尤其是當您使用左肩或手臂時。
您提到的「像落枕的疼痛感」也可能是由於頸部肌肉緊繃或頸椎問題引起的。

其次，您提到的症狀在運動時並不加重，這可能排除了某些內科問題，例如心臟病或肺部疾病。
通常，心臟病引起的胸痛在運動或情緒激動時會加重，而肺部問題則可能伴隨呼吸困難或咳嗽等症狀。
您已經進行過胸腔科的X光檢查，結果顯示沒有異常，這在一定程度上降低了這些內科疾病的可能性。

然而，持續的疼痛和不適感仍然需要進一步的評估。
雖然X光檢查可以排除骨折或明顯的骨骼問題，但它對於早期的骨腫瘤或其他隱藏性病變的檢查能力有限。
如果您對於脊椎或其他內臟器官的腫瘤有疑慮，建議您可以考慮進一步的影像學檢查，例如MRI或CT掃描，這些檢查能提供更詳細的組織影像，有助於排除潛在的病變。

另外，您提到的早晨起床時感到更嚴重的情況，可能與睡眠姿勢或床墊的支撐性有關。
建議您檢查一下睡眠環境，是否有助於保持良好的脊椎對齊，並考慮進行一些輕度的伸展運動，以放鬆緊繃的肌肉。

最後，若症狀持續不改善，建議您尋求神經內科或復健科的專業評估，這些科別可以針對神經壓迫或肌肉骨骼問題進行更深入的檢查與治療。

總結來說，您的症狀可能主要與肌肉或筋膜問題有關，但仍需排除其他潛在的內科疾病。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎再次諮詢。