預防性骨水泥注射?
李醫師您好:家母目前68歲,日前做骨密度檢查,發現腰椎的平均骨密度值是-3.2 (T score). 家母除了輕微高血壓外,沒有其他疾病. 目前也沒有骨折或腰痠背痛的情形. 我的外婆也有很嚴重的骨鬆,後來導致腰椎好幾節的壓迫性骨折,造成嚴重駝背,因此家母很擔心以後會像她一樣. 想請問李醫師,這樣的情況能做預防性的骨水泥注射嗎(Prophylactic vertebroplasty)?另外,也想請問一下”保骼麗“ (Prolia)這個藥在臨床上使用的經驗. 謝謝 !!!
吳小姐,40~49歲女性,詢問日期:2018/01/15
李永恒 醫師回覆-骨科
您好,我不建議施行預防性的骨水泥注射。
因骨水泥注射仍屬侵入性治療且有其風險,例如感染、骨水泥外漏造成神經壓迫。
保骼麗 (Prolia)臨床上使用相當普遍且冶療骨鬆效果良好。
但您母親沒有骨折,所以無法健保給付保骼麗。
回覆日期:2018/01/15
彙整補充說明
您好!針對您母親的情況,首先要了解骨水泥注射(Vertebroplasty)和預防性治療的相關風險與效果。
骨水泥注射主要是用於治療已經發生的壓迫性骨折,尤其是在骨質疏鬆患者中。
這種治療方法可以迅速緩解疼痛,改善患者的生活品質。
然而,這是一種侵入性手術,存在一定的風險,包括感染、骨水泥外漏導致神經壓迫等併發症。
因此,對於尚未發生骨折的患者,進行預防性的骨水泥注射並不建議,因為這樣的手術並不能有效預防未來骨折的發生,且風險可能大於潛在的好處。
在您母親的情況下,雖然她的骨密度值顯示出明顯的骨質疏鬆(T-score -3.2),但目前並沒有骨折或其他症狀,這使得進行預防性骨水泥注射的必要性大大降低。
相對而言,應該著重於非侵入性的預防措施,例如改善飲食、增加鈣質和維他命D的攝取、進行適當的運動等,這些都是有效的預防骨質疏鬆和骨折的方式。
至於“保骼麗”(Prolia),這是一種針對骨質疏鬆的藥物,主要成分是地諾單抗(Denosumab),它通過抑制破骨細胞的活性來減少骨質流失,從而降低骨折的風險。
臨床上,Prolia在高風險骨質疏鬆患者中使用效果良好,能有效減少脊椎和非脊椎骨折的發生。
然而,根據目前的健保規定,Prolia主要適用於已經發生骨折或有骨折風險的患者,您母親目前的情況尚未符合使用條件。
總結來說,對於您母親的情況,建議不進行預防性的骨水泥注射,而是採取生活方式的改變和非侵入性的治療方法來預防骨質疏鬆的惡化。
如果未來出現骨折或其他症狀,再考慮進行相應的治療。
至於Prolia,若未來有需要,則可再與醫師討論其使用的可能性。
希望這些資訊能幫助您和您的家人更好地理解和管理骨質疏鬆的風險!
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