預防骨水泥注射對治療骨鬆症的效果與風險-骨科

預防性骨水泥注射？

李醫師您好：
家母目前68歲,日前做骨密度檢查,發現腰椎的平均骨密度值是-3.2 (T score). 家母除了輕微高血壓外,沒有其他疾病. 目前也沒有骨折或腰痠背痛的情形. 我的外婆也有很嚴重的骨鬆,後來導致腰椎好幾節的壓迫性骨折,造成嚴重駝背,因此家母很擔心以後會像她一樣. 想請問李醫師,這樣的情況能做預防性的骨水泥注射嗎（Prophylactic vertebroplasty)?
另外,也想請問一下”保骼麗“ (Prolia)這個藥在臨床上使用的經驗. 謝謝！！！

吳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2018/01/15

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，我不建議施行預防性的骨水泥注射。
因骨水泥注射仍屬侵入性治療且有其風險，
例如感染、骨水泥外漏造成神經壓迫。
保骼麗 (Prolia)臨床上使用相當普遍且冶療骨鬆效果良好。
但您母親沒有骨折，所以無法健保給付保骼麗。

回覆日期：2018/01/15
資料來源：台灣e院 - 預防性骨水泥注射

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，首先要了解骨水泥注射（Vertebroplasty）是一種針對已經發生的脊椎壓迫性骨折的治療方式，主要目的是減輕疼痛並穩定骨折部位。
對於您提到的「預防性骨水泥注射」，目前的醫學共識並不支持這種做法。
原因在於，骨水泥注射是一種侵入性治療，存在一定的風險，包括感染、骨水泥外漏導致神經壓迫等問題。
這些風險在沒有明顯骨折或疼痛的情況下，並不值得冒險。

您母親的骨密度檢查結果顯示為-3.2（T-score），這確實屬於骨質疏鬆的範疇。
雖然家族有骨鬆的病史，但目前她並沒有出現骨折或疼痛的情況，因此不建議進行預防性骨水泥注射。
相反，應該採取一些非侵入性的預防措施來減少未來骨折的風險，例如：
1. 生活方式調整：鼓勵母親進行適度的運動，如散步、瑜伽等，這些運動有助於增強骨骼和肌肉的力量，改善平衡，降低跌倒的風險。

2. 營養補充：確保攝取足夠的鈣和維他命D，這對於骨骼健康至關重要。
可以考慮補充鈣片和維他命D，並透過飲食增加攝取，例如乳製品、深綠色蔬菜等。

3. 定期檢查：定期進行骨密度檢查，監測骨質變化，及早發現問題。

至於「保骼麗」（Prolia），這是一種針對骨質疏鬆的單克隆抗體藥物，主要用於治療高風險的骨質疏鬆患者。
它的作用是通過抑制破骨細胞的活性，減少骨質流失，從而降低骨折的風險。
臨床上，Prolia的使用經驗顯示其對於降低骨折風險的效果良好，但需要注意的是，這種藥物通常是針對已經發生骨折或有骨折風險的患者使用。

由於您母親目前沒有骨折的情況，因此在健保的規範下，可能無法獲得Prolia的給付。
不過，若未來出現骨折或其他風險因素，則可以考慮使用這種藥物。

總結來說，對於您母親的情況，建議採取非侵入性的預防措施，並定期監測骨密度，必要時再考慮藥物治療。
希望這些建議能幫助到您和您的家人，若有其他問題，隨時歡迎詢問！