選擇椎間盤突出手術方式：傳統手術或內視鏡手術？-骨科

椎間盤突出傳統手術與內視鏡手術？

醫師您好，我父親今年60歲，日前在榮總照過MRI醫師說明腰椎第4.5節有椎間盤突出的問題，有壓到神經，且醫師說壓得有點久了。
導致右大腿肌肉萎縮，走路會無力且平衡感不佳，目前小便有點難解，但還解得出來。
最一開始討論的手術內容是使用微創手術處理。
決定要開刀後，又跟醫師討論了一次詳細狀況。醫師說明可能因為壓到的神經位置比較尷尬需要用傳統刀開才會處理得比較完善。
請問面臨這種狀況，我們要堅持做內視鏡手術嗎?
或是他已經壓到神經了，做復健有辦法改善嗎?

mei，60~69歲女性，詢問日期：2018/01/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

手術的方式應該採用醫師的建議
因為傳統手術與內視鏡手術在椎間板突出症的預後是差不多的
恢復也很快的

已經壓到神經了不做手術減壓式不會好的
就像手腕被壓著導致手掌麻不把壓迫的東西拿開是不會改善的

回覆日期：2018/01/20
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出傳統手術與內視鏡手術

彙整補充說明

在選擇椎間盤突出手術的方式時，尤其是面對您父親的情況，必須考量多方面的因素，包括病情的嚴重程度、神經受壓的情況、以及手術的風險和預後。
根據您提供的資訊，您父親的MRI檢查顯示腰椎第4和5節有椎間盤突出，並且已經壓迫到神經，這導致了肌肉萎縮、行走無力和平衡感不佳等症狀，這些都是需要重視的警訊。

首先，當椎間盤突出壓迫到神經時，若不及時處理，可能會導致持續的神經損傷，進而影響生活品質。
您提到的症狀，如右大腿肌肉萎縮和小便困難，都是神經受壓的明顯表現，這意味著情況已經相對嚴重。
根據醫學文獻，長期的神經壓迫可能導致不可逆的損傷，因此，手術的時機非常關鍵。

關於手術方式的選擇，內視鏡手術和傳統手術各有其優缺點。
內視鏡手術的優點在於傷口較小、恢復快、住院時間短，通常適合於一些較為簡單的椎間盤突出情況。
然而，對於一些複雜的情況，尤其是當神經受壓的位置較為尷尬或有其他併發症時，傳統手術可能會提供更好的視野和操作空間，使醫生能夠更徹底地清除壓迫。

在您父親的情況下，醫師建議使用傳統手術，這可能是因為他們認為這樣能更有效地處理神經壓迫的問題。
醫師的經驗和對病情的評估是非常重要的，建議您尊重醫師的專業意見，尤其是在病情已經相對嚴重的情況下。

至於復健的問題，雖然復健在某些情況下可以改善症狀，但在神經已經受到壓迫的情況下，單靠復健可能無法達到理想的效果。
復健通常是手術後的輔助療法，幫助患者恢復功能和強化肌肉，但在手術前，若神經壓迫的情況未改善，復健的效果可能會受到限制。

總結來說，面對您父親的情況，建議您考慮醫師的建議，選擇傳統手術來處理椎間盤突出問題。
手術後，配合適當的復健，可以幫助他更快地恢復功能，改善生活品質。
在手術前，您也可以與醫師進一步討論手術的風險、預期效果及術後的康復計畫，以便做出最適合的決策。
希望您父親能早日康復！