選擇椎間盤突出手術方式:傳統手術或內視鏡手術?-骨科

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椎間盤突出傳統手術與內視鏡手術?


醫師您好,我父親今年60歲,日前在榮總照過MRI醫師說明腰椎第4.5節有椎間盤突出的問題,有壓到神經,且醫師說壓得有點久了。
導致右大腿肌肉萎縮,走路會無力且平衡感不佳,目前小便有點難解,但還解得出來。
最一開始討論的手術內容是使用微創手術處理。
決定要開刀後,又跟醫師討論了一次詳細狀況。
醫師說明可能因為壓到的神經位置比較尷尬需要用傳統刀開才會處理得比較完善。
請問面臨這種狀況,我們要堅持做內視鏡手術嗎?或是他已經壓到神經了,做復健有辦法改善嗎?


mei,60~69歲女性,詢問日期:2018/01/20

施國正 醫師回覆-骨科


手術的方式應該採用醫師的建議因為傳統手術與內視鏡手術在椎間板突出症的預後是差不多的恢復也很快的已經壓到神經了不做手術減壓式不會好的就像手腕被壓著 導致手掌麻 不把壓迫的東西拿開是不會改善的

回覆日期:2018/01/20

彙整補充說明


在選擇椎間盤突出手術方式時,無論是傳統手術還是內視鏡手術,都需要根據患者的具體情況來做出決定。
根據您父親的情況,MRI顯示腰椎第
4、5節有椎間盤突出,並且已經壓迫到神經,導致肌肉萎縮和行走困難,這些都是需要重視的症狀。

首先,椎間盤突出如果壓迫到神經,通常會導致疼痛、麻木、無力等症狀,這些情況如果持續不改善,復健的效果可能會有限。
根據醫學文獻,當椎間盤突出壓迫神經根的情況下,手術通常是必要的選擇。
復健雖然可以幫助改善一些症狀,但如果神經受到持續壓迫,復健的效果可能會大打折扣。

關於手術方式的選擇,內視鏡手術和傳統手術各有其優缺點。
內視鏡手術的優點在於傷口較小、恢復較快,且通常住院時間較短。
然而,內視鏡手術對於某些複雜的情況(如神經壓迫位置較尷尬)可能無法達到最佳效果,這也是為什麼有些醫生會建議使用傳統手術的原因。
傳統手術雖然傷口較大、恢復時間較長,但在處理複雜的神經壓迫情況時,通常能夠提供更全面的視野和操作空間,從而更有效地解除壓迫。

在您父親的情況下,因為已經出現了神經壓迫的明顯症狀,且醫生建議使用傳統手術來更完善地處理問題,這是值得考慮的選擇。
雖然內視鏡手術在某些情況下是可行的,但如果醫生認為傳統手術能更好地解決問題,則應該優先考慮醫生的專業建議。

此外,對於手術的風險,無論是內視鏡手術還是傳統手術,都有一定的風險,包括感染、出血、神經損傷等,但這些風險在經驗豐富的醫生手中通常是可以控制的。
手術後的復健也是非常重要的,無論選擇哪種手術方式,術後的康復都需要配合專業的復健計畫,以促進功能恢復。

最後,建議您與主治醫生進一步溝通,了解手術的具體風險、預期效果以及術後的康復計畫,這樣可以幫助您做出更明智的決策。
希望您父親能早日康復!

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