e抗原陰性？
醫師您好..
我有B肝、之前肝發炎 GOT GPT都破千 病毒量1百多萬 e抗原陽性 超音波1顆0.6結節
吃貝樂克到e抗原轉陰出現e抗體 加鞏固期1年 病毒量剩25隻 共吃27月後停藥
經半年後先是黃疸異常、醫師開降黃疸藥吃了近三個月
換GOT GPT指數破百、醫師開強肝藥也吃了近三個月、指數都壓不下來
之後抽血檢查所有肝功能、GOT GPT維持100上下、e抗原陰性
但病毒量卻從原本的25->>爆升到9千多萬
請問e抗原陰性為什麼病毒量會高？是肝癌的前兆嗎？有點慌恐
謝謝！
阿育，40~49歲男性，詢問日期：2018/01/26
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好
有些病人B肝病毒為了逃脫免疫系統 清除壓力，會產生突變，讓e抗原消失 ，而能繼續 增生，引起肝臟發炎。 建議仍需用病毒藥治療，請與你的主治醫師討論用藥。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2018/01/26
資料來源：台灣e院 - e抗原陰性
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要理解乙型肝炎（B型肝炎）病毒的行為及其對肝臟的影響。
您提到的情況中，e抗原（HBeAg）陰性但病毒量卻突然升高，這是相對常見的現象，尤其是在慢性乙型肝炎患者中。
首先，e抗原的陰性通常表示病毒的複製能力較低，或是病毒在某些情況下發生了突變，導致e抗原消失。
這種情況下，病毒仍然可能存在於肝臟中，並且在某些情況下會重新活躍，導致病毒量的急劇上升。
這種現象被稱為“病毒逃逸”，即病毒透過突變來逃避宿主的免疫系統壓力，從而繼續繁殖。
在您的情況中，停藥後出現的黃疸及肝功能指數的異常，可能是由於肝臟受到病毒的再次攻擊或是肝臟本身的炎症反應加劇所導致的。
當病毒量從25隻突然升高到9千多萬，這顯示出病毒的活性增加，可能是因為肝臟的免疫監控減弱，或是病毒本身的變異使其能夠逃避免疫系統的攻擊。
至於您提到的肝癌風險，雖然e抗原陰性並不直接意味著肝癌的發生，但高病毒量和持續的肝臟炎症確實是肝癌的危險因素之一。
慢性乙型肝炎患者的肝癌風險會隨著病毒活性、肝臟炎症程度及肝纖維化的程度而增加。
因此，定期的肝功能檢查和影像學檢查（如超音波）是非常重要的，以便及早發現可能的肝臟病變。
建議您與主治醫師討論，考慮重新開始抗病毒治療。
抗病毒藥物如恩替卡韋（ETV）或替諾福韋（TDF）可以有效地降低病毒量，減少肝臟的炎症，並降低肝癌的風險。
醫師可能會根據您的具體情況，建議進一步的檢查，如肝臟彈性檢查（FibroScan）或肝活檢，以評估肝臟的纖維化程度。
最後，面對這樣的情況，保持冷靜是非常重要的。
與醫療團隊保持良好的溝通，定期檢查，並遵循醫師的建議，這樣能夠更好地管理您的健康狀況。
希望您能早日康復，並保持良好的生活習慣，這對於肝臟健康也非常重要。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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