B肝問題：e抗原陰性慢性肝炎機率及症狀分析-肝膽腸胃科

請問B肝問題？

醫師您好
我有幾個有關於B肝的問題請教
我今年37歲，我B肝有極高的機率是由母體垂直感染的
1.我有做過兩次的HBV DNA檢測，一次三年前，另外一次是半年前，是不同醫療檢驗進行檢測，檢測結果分別為未偵測與162 iu/ml，且e抗原在十幾年前檢測就是陰性，請問醫師臨床上我成為e抗原陰性慢性肝炎「機率」高嗎?
2.因為我體檢的時候超音波檢查是重度脂肪肝，除此之外右腎有一顆小結石，除此之外沒有什麼問題，血清檢查ALT為62，AFP正常，請問醫師這是肝炎造成的機率比較高還是脂肪肝造成的機率比較高?現在右上腹部有一些疼痛(有時候悶痛，有時候抽痛)的感覺，感覺起來是蠻淺層的，有可能是脂肪肝或是肝炎造成的嗎?

以上麻煩醫師撥亢釋疑

Chinjim，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/12

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)根據您的描述,十幾年前e抗原就陰性,e抗原代表病毒繁殖力,基本上,{e抗原陰性慢性肝炎}就是檢測e抗原呈現陰性.
(2)輕度肝炎,一般不會感到腹脹或腹痛,右上腹痛反而要考慮是不是有消化性潰瘍的可能性.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/01/12
資料來源：台灣e院 - 請問B肝問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一分析並提供相關的醫學知識與建議。

首先，您提到的e抗原陰性慢性肝炎的機率。
根據您的檢查結果，e抗原在十幾年前就已經是陰性，這意味著您的B型肝炎病毒（HBV）活躍度相對較低。
e抗原陰性通常表示病毒的複製能力較弱，這在臨床上確實可以被視為慢性肝炎的一種表現。
根據您的HBV DNA檢測結果，半年前的病毒量為162 IU/ml，這也顯示出病毒量不高。
一般來說，e抗原陰性慢性肝炎的患者，若肝功能指數（如ALT）持續正常，則進一步發展為肝硬化或肝癌的風險相對較低。

接下來，您提到的肝功能檢查結果，ALT為62，這是輕度升高的情況。
ALT的升高可能與多種因素有關，包括脂肪肝、肝炎或其他肝臟疾病。
您提到的重度脂肪肝，這是目前在台灣相當普遍的健康問題，尤其是與飲食、生活習慣有關。
脂肪肝本身也可能導致肝功能指數的升高，因此在您的情況下，肝炎與脂肪肝都有可能是ALT升高的原因。

至於您右上腹部的疼痛，這可能與脂肪肝有關，因為脂肪肝在某些情況下會引起肝臟的腫脹或不適感，導致腹部疼痛。
此外，右腎的小結石也可能是疼痛的來源之一。
建議您可以進一步檢查腎臟的狀況，確保結石不會造成其他問題。

在這種情況下，建議您定期追蹤肝功能指數，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。
若ALT持續升高或出現其他症狀，可能需要考慮進一步的影像學檢查或肝臟活檢，以確定是否存在肝炎或其他肝臟疾病。

最後，針對您的健康狀況，保持良好的生活習慣是非常重要的，包括均衡飲食、適度運動、避免酗酒及定期檢查。
這些措施有助於減少肝臟的負擔，並降低未來發展為肝硬化或肝癌的風險。

希望以上的分析能對您有所幫助，若有其他問題，隨時可以詢問。
祝您健康！