肛門疼痛出血：是肛裂還是痔瘡？-外科

上大號肛門疼痛出血？

大概去年的時候，有一次上大號太用力，肛門出血2-3天，之後上大號都會出血，大便上面也有些微的血，擦屁股也有血，後來到醫院檢查，醫生說有看到肛門口附近有撕裂傷，說是肛裂！
後來擦藥也有比較好，之後上廁所也都很順暢，不會再出血！
但是最近這幾個月開始常常時不時的大號都會有點難上，偶爾還是會出血，但不是每一次都會出血！可是這幾個禮拜開始每次只要上大號一定都會出血，而且還會上不太出來，好像肛門被堵住，稍微用力就會刺刺的像撕裂一樣很痛很痛！根本沒辦法上出來！但是又不能不上，忍痛出力上出來就會看到馬桶裡都是鮮血！紅一片，衛生紙上也是，上完之後肛門還會痛一整天以上！害我現在只要想大號都不太敢上...
想問醫生，這到底是肛裂還是長痔瘡了？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2018/02/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

若是血量較多就有可能是合併痔瘡出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2018/02/02
資料來源：台灣e院 - 上大號肛門疼痛出血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括肛門疼痛、出血以及排便困難，這些情況可能與肛裂或痔瘡有關。
首先，肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬造成的肛門皮膚撕裂，這會導致劇烈的疼痛和少量鮮血，尤其是在排便時。
而痔瘡則是由於肛門內外靜脈的腫脹和發炎，可能會伴隨出血，但通常不會像肛裂那樣在排便時引起劇烈疼痛。

從您過去的經歷來看，您曾經被診斷為肛裂，並且在使用藥物後有改善，但最近又出現了排便困難和持續出血的情況。
這可能表示您的肛裂尚未完全癒合，或者有可能合併了痔瘡的情況。
特別是當您提到每次排便都會出血，並且感覺肛門被堵住，這可能是因為肛門周圍的組織發炎或腫脹，導致排便時的困難和疼痛。

在這種情況下，建議您採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 改善飲食：增加纖維攝取量，多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛和出血。

2. 保持水分：每天喝足夠的水，這有助於保持大便的柔軟度。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，這可以幫助減輕肛門的疼痛和不適，促進血液循環，並有助於癒合。

4. 使用藥物：可以考慮使用一些非處方的藥膏或栓劑來減輕痔瘡或肛裂的症狀，這些產品通常含有止痛成分或可以幫助減少炎症。

5. 避免用力排便：如果感覺到排便困難，應該避免用力，並嘗試放鬆肛門肌肉，這樣可以減少撕裂的風險。

如果這些自我護理措施無法改善您的症狀，或者您發現出血量增加、疼痛加劇，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會進行進一步的檢查，以確定是否有其他潛在的問題，例如痔瘡或其他肛門疾病，並根據具體情況提供適當的治療方案。

總之，肛門疼痛和出血的問題不容忽視，及早就醫可以幫助您獲得正確的診斷和治療，改善生活品質。
希望您能早日康復！