便秘引起的肛門疼痛和出血：是痔瘡還是肛裂？-外科

痔瘡問題？

醫生您好：
從小都有便秘的問題，大便硬的時候幾乎都會流血，但頂多擦1、2次就乾淨了，肛門有塊肉所以一直覺得自己有痔瘡（但沒看過醫生）
去年有一次大便上完屁股痛一段期間後（幾小時），之後只要稍微大便硬一點右邊屁股疼痛明顯（左邊反而不會）最近幾天ㄧ摸肛門附近會痛，肛門旁的肉（不必特意手指伸進肛門就可以摸到小小的肉）一摸會痛，但坐著、站著沒特別不舒服的感覺，請問我是得了外痔或肛裂嗎？
可以先擦喜療痣加坐浴改善嗎？

謝謝醫生

Very，20~29歲女性，詢問日期：2019/10/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
依你的描述看來比較像是肛門裂傷
典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血
造成原因常是便秘或是腹瀉所致
治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴
溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效
也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用
若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2019/10/21
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀可能與肛裂有關，尤其是便秘導致的大便硬化，這是造成肛門撕裂的常見原因。
肛裂通常會在排便時引起劇烈的疼痛，並伴隨少量鮮紅色的出血，這與您提到的情況相符。
您提到的「肛門旁的肉」可能是因為長期的便秘或肛裂所引起的組織增生，這種情況在醫學上稱為「肛門贅生物」，有時候也可能與痔瘡有關。

痔瘡和肛裂的症狀有時會重疊，但它們的成因和治療方式有所不同。
痔瘡通常是由於肛門內部或外部的血管擴張而形成的，可能會導致持續的出血和不適感，而肛裂則是肛門皮膚的撕裂，通常伴隨著排便時的劇烈疼痛。
根據您的描述，您在排便時感到疼痛，並且有流血的情況，這更符合肛裂的特徵。

對於您的情況，建議您可以採取以下幾個措施來緩解症狀：
1. 改善飲食：增加纖維攝取，確保每天攝取足夠的水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 多喝水：保持充足的水分攝取，這對於預防便秘非常重要。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適，促進血液循環，並有助於傷口癒合。

4. 使用外用藥物：如您所提到的「喜療痣」等外用藥膏，可以幫助減輕疼痛和促進癒合。
這類藥物通常含有局部麻醉劑或抗炎成分，能夠緩解不適。

5. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，不要過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低受傷的風險。

如果在進行上述自我護理後，症狀仍然持續或加重，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會進行肛門檢查，以確定是否存在痔瘡、肛裂或其他潛在的問題，並根據檢查結果提供適當的治療方案。

總之，便秘引起的肛門疼痛和出血問題需要重視，及早改善生活習慣和飲食結構，並在必要時尋求醫療幫助，以避免病情惡化。
希望您能早日康復！