顏面神經麻痺復原階段出現眼腫臉腫？
醫師您好, 我於2017/08/03 右臉發病顏面神經麻痺, 當時右眼視力、聽力, 味覺都受影響, 雖立即就診治療並持續針灸及復健, 但一直到10月底11月初時才開始看得出好轉(可微笑,睡覺時眼睛可閉上), 但11月中左右開始, 患部包括眼跟臉忽然有一點浮腫, 原本以為是水腫, 卻持續了到現在都沒消腫. 吃中藥或針灸或冰敷熱敷都沒有消腫. 今年1月底的時候去看了眼科, 醫師說眼睛有過敏, 但點藥水點了一星期也沒有消腫. 其實臉腫不明顯, 是笑起來或是患側嘴角扯動時,眼睛腫才會很明顯(臉腫扯嘴角也擠到眼睛)..好不容易患部眼睛可以自由閉上,嘴吧可以露齒笑了, 剩嘟嘴還差一點, 卻因為浮腫笑起來還是很醜. 去年10月有一天右腳腫痛得很厲害,難以行走在醫院坐輪椅, 抽血檢查腎功能也正常, 家醫科醫生無法得知腫痛原因先開抗生素給我 (因為腫痛時也癢,抓癢抓破皮擔心變蜂窩性組織炎), 吃了兩天就消腫沒事了, 不知道跟現在患部臉水腫有沒有關聯, 只知道10月抽血腎功能正常, 11月中卻開始臉腫(但不痛不癢), 這樣還要再去做一次腎功能檢查嗎?擔心是顏面神經麻痺時免疫系統受到攻擊, 所以想去看風濕免疫科, 但爬網路文都說臉腫可以看眼科皮膚科腎臟科心血管科新陳代謝科, 使得我無法確定自己到底要看哪一科!! 顏面神經麻痺要看神經內科, 但現階段神經內科針對我顏面神經麻痺只會開B群給我吃而已我不考慮去...而且我想治療的是半邊臉浮腫的問題, 顏面神經麻痺剛發病時眼睛沒辦法閉上睜很大, 沒有法令紋, 可是現在因為浮腫患部眼睛變比較小,法令紋很明顯, 以致後來看的復健科跟中醫師都以為我正常的臉才是患部...所以我不認為現在浮腫還要看神經內科...但浮腫的又剛好是在患部...我真的不知道該怎麼辦..爬文都找不到類似的案例..希望醫生為我解答, 我應該看哪一科檢查? 我本身有過敏, 常打噴嚏鼻塞, 臉的皮膚也易過敏, 這兩個月只有偶爾口乾舌燥但應該不是乾燥症只是水喝太少, 眼睛乾的時候還是會分泌眼淚滋潤. 不知道看風濕免疫科治療過敏有沒有用?
MJ，20~29歲女性，詢問日期：2018/02/06
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。
我的回答整理如下，1.單側下肢腫痛(右腳)，應該和同側的顏面神經麻痺無關，也應該和腎功能異常無關(腎功能異常容易是雙側水腫)，因此我覺得應該不用再去追蹤腎功能。
2.顏面神經麻痺如果恢復情形不理想，我個人還是推薦去看神經內科醫師。
雖然他們可能會開B群，但他們是追蹤顏面神經麻痺恢復過程最有經驗的醫師，因此我建議您可以找信任的神經內科醫師諮詢，好的諮詢內容，可以讓您安心，也是一種好的治療方式和結果。
3.風濕免疫科可以看過敏，所以您可以就近到風濕免疫科看看。
4.如果您的症狀不單純，除了顏面神經麻痺，還有斷斷續續的關節症狀、發燒、出皮膚疹，或甚至出現新的神經症狀，我就會建議看風濕免疫科。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2018/02/06
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，顏面神經麻痺後出現的眼腫和臉腫問題，確實讓人感到困擾。
以下是針對您情況的分析與建議。
首先，顏面神經麻痺後的浮腫可能與多種因素有關。
顏面神經麻痺會影響到面部肌肉的運動，導致面部肌肉無法正常收縮，這可能會造成局部的水腫或浮腫。
此外，您提到的眼部過敏也可能是造成眼腫的原因之一。
過敏反應會導致局部血管擴張，進而引起水腫。
您提到的浮腫持續了相當長的時間，且經過中藥、針灸、冰敷和熱敷等治療後仍未見改善，這可能表示浮腫的原因並不單純。
由於您在去年10月曾經出現右腳腫痛的情況，雖然當時腎功能檢查正常，但仍建議您可以考慮再次檢查腎功能，尤其是如果您有其他系統性症狀的話。
腎臟問題有時候會導致水腫，但通常是雙側的，若是單側水腫，則可能與局部的問題有關。
至於您提到的看診科別，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 神經內科：雖然您對神經內科的治療方案不太滿意，但他們對於顏面神經麻痺的後續追蹤和恢復過程有豐富的經驗，若有必要，可能會進行進一步的檢查或調整治療方案。
2. 風濕免疫科：如果您擔心免疫系統的問題，這個科別可以幫助您評估是否有自體免疫疾病的可能性，並針對過敏問題提供建議。
3. 眼科：由於您有眼腫的情況，眼科醫師可以進一步檢查眼部的健康狀況，並針對過敏反應提供適當的治療。
4. 皮膚科：如果您的臉部皮膚有過敏或其他皮膚問題，皮膚科醫師可以提供針對性的治療。
在治療方面，您可以考慮使用抗過敏藥物來減輕眼部的過敏反應，並且持續使用人工淚液來保持眼睛的濕潤。
此外，針對浮腫的情況，您可以嘗試輕柔的面部按摩，促進淋巴循環，這可能有助於減輕浮腫。
最後，持續服用維他命B群（如B
6、B12）對於神經的修復是有一定幫助的，但效果因人而異，建議您在醫師的指導下進行。
希望以上建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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