顏面神經麻痺後出現眼腫臉腫的解決方案-內科

顏面神經麻痺復原階段出現眼腫臉腫？

醫師您好, 我於2017/08/03 右臉發病顏面神經麻痺, 當時右眼視力、聽力, 味覺都受影響, 雖立即就診治療並持續針灸及復健, 但一直到10月底11月初時才開始看得出好轉(可微笑,睡覺時眼睛可閉上), 但11月中左右開始, 患部包括眼跟臉忽然有一點浮腫, 原本以為是水腫, 卻持續了到現在都沒消腫. 吃中藥或針灸或冰敷熱敷都沒有消腫. 今年1月底的時候去看了眼科, 醫師說眼睛有過敏, 但點藥水點了一星期也沒有消腫. 其實臉腫不明顯, 是笑起來或是患側嘴角扯動時,眼睛腫才會很明顯(臉腫扯嘴角也擠到眼睛)..

好不容易患部眼睛可以自由閉上,嘴吧可以露齒笑了, 剩嘟嘴還差一點, 卻因為浮腫笑起來還是很醜. 去年10月有一天右腳腫痛得很厲害,難以行走在醫院坐輪椅, 抽血檢查腎功能也正常, 家醫科醫生無法得知腫痛原因先開抗生素給我 (因為腫痛時也癢,抓癢抓破皮擔心變蜂窩性組織炎), 吃了兩天就消腫沒事了, 不知道跟現在患部臉水腫有沒有關聯, 只知道10月抽血腎功能正常, 11月中卻開始臉腫(但不痛不癢), 這樣還要再去做一次腎功能檢查嗎?

擔心是顏面神經麻痺時免疫系統受到攻擊, 所以想去看風濕免疫科, 但爬網路文都說臉腫可以看眼科皮膚科腎臟科心血管科新陳代謝科, 使得我無法確定自己到底要看哪一科!! 顏面神經麻痺要看神經內科, 但現階段神經內科針對我顏面神經麻痺只會開B群給我吃而已我不考慮去...而且我想治療的是半邊臉浮腫的問題, 顏面神經麻痺剛發病時眼睛沒辦法閉上睜很大, 沒有法令紋, 可是現在因為浮腫患部眼睛變比較小,法令紋很明顯, 以致後來看的復健科跟中醫師都以為我正常的臉才是患部...所以我不認為現在浮腫還要看神經內科...但浮腫的又剛好是在患部...我真的不知道該怎麼辦..爬文都找不到類似的案例..希望醫生為我解答, 我應該看哪一科檢查? 我本身有過敏, 常打噴嚏鼻塞, 臉的皮膚也易過敏, 這兩個月只有偶爾口乾舌燥但應該不是乾燥症只是水喝太少, 眼睛乾的時候還是會分泌眼淚滋潤. 不知道看風濕免疫科治療過敏有沒有用?

MJ，20~29歲女性，詢問日期：2018/02/06

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，謝謝提問。

我的回答整理如下，

1.單側下肢腫痛(右腳)，應該和同側的顏面神經麻痺無關，也應該和腎功能異常無關(腎功能異常容易是雙側水腫)，因此我覺得應該不用再去追蹤腎功能。
2.顏面神經麻痺如果恢復情形不理想，我個人還是推薦去看神經內科醫師。雖然他們可能會開B群，但他們是追蹤顏面神經麻痺恢復過程最有經驗的醫師，因此我建議您可以找信任的神經內科醫師諮詢，好的諮詢內容，可以讓您安心，也是一種好的治療方式和結果。
3.風濕免疫科可以看過敏，所以您可以就近到風濕免疫科看看。
4.如果您的症狀不單純，除了顏面神經麻痺，還有斷斷續續的關節症狀、發燒、出皮膚疹，或甚至出現新的神經症狀，我就會建議看風濕免疫科。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2018/02/06
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺復原階段出現眼腫臉腫

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您提供的資訊，您目前面臨的問題主要是顏面神經麻痺後的浮腫情況，這確實讓人感到困擾。
以下是我對您情況的分析與建議。

首先，顏面神經麻痺（Bell's Palsy）通常會導致面部肌肉無法正常運作，並可能伴隨眼睛無法完全閉合、嘴角下垂等症狀。
您提到的浮腫問題，可能是由於神經損傷後的組織反應，或是因為面部肌肉的運動不協調所引起的。
這種情況在某些患者中是相對常見的，尤其是在恢復過程中。

關於浮腫的處理，您已經嘗試了中藥、針灸、冰敷和熱敷等方法，但效果不佳。
這可能是因為浮腫的原因較為複雜，單一的治療方式未必能夠解決問題。
建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 專科就診：由於您的症狀涉及多個系統，建議您可以考慮先就診於風濕免疫科，因為他們對於免疫系統的問題有更深入的了解，並且可以幫助您排除其他潛在的疾病。
此外，若有必要，風濕免疫科醫師也可以協助您進行過敏測試，了解是否有其他過敏反應導致的浮腫。

2. 神經內科的追蹤：雖然您對神經內科的治療持保留態度，但由於顏面神經麻痺的恢復過程需要時間，且有時會出現後遺症，建議您可以尋找一位信任的神經內科醫師進行諮詢，了解是否有其他治療選項或是進一步的檢查需要進行。

3. 眼科檢查：您提到眼科醫師已經診斷出眼睛有過敏，但如果眼睛的浮腫持續不退，建議再次回診，並詢問是否需要進一步的檢查，例如眼部影像學檢查，以排除其他眼部問題。

4. 生活方式的調整：在日常生活中，保持良好的水分攝取，避免過度疲勞，並適當進行面部運動，這些都有助於改善血液循環，可能對浮腫有一定的幫助。

5. 心理支持：面對長期的病痛與不適，心理上的壓力也可能影響恢復。
建議您可以尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他有相似經歷的人交流，這樣可以減輕焦慮感。

最後，關於腎功能的檢查，您提到之前的檢查結果正常，若目前沒有其他腎臟相關的症狀（如水腫、尿液變化等），則不一定需要再次檢查。
但如果您有任何新的症狀出現，建議及時就醫。

希望以上建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。