肛門疼痛帶血，是肛裂還是糞便過硬？-外科

想請醫師解答？

有一次上廁所後，擦屁屁時發現衛生紙上有一小條暗紅色非常接近咖啡色的血絲（將血絲抹開也是接近咖啡色）周圍有混合一些淡黃色的透明黏液。血的量不多，便便上沒有明顯的血跡。而且肛門周圍有點痛痛熱熱的。請問這是否有可能是肛裂呢？或者是因為糞便過硬導致腸道黏膜受傷出血？因為我並沒有內痔的問題…… 有點擔心是否有不好的東西😅 不好意思，麻煩醫師撥空解答了，謝謝您~

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2018/02/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

17歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是痔瘡

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2018/02/26
資料來源：台灣e院 - 想請醫師解答

彙整補充說明

根據您的描述，肛門疼痛並伴隨少量血絲的情況，的確可能與肛裂有關。
肛裂通常是由於排便時肛門周圍的皮膚或黏膜受到撕裂而引起的，這種情況常見於大便過硬或排便時用力過度。
您提到的血絲顏色接近咖啡色，這可能是由於血液在排出前與空氣接觸而氧化，顏色變深，這在肛裂的情況下是常見的表現。

此外，您提到的淡黃色透明黏液，可能是肛門周圍的黏液腺分泌物，這在肛裂或其他肛門問題中也可能出現。
肛門周圍的疼痛感和熱感，則可能是因為局部發炎或刺激所引起的。

雖然您提到沒有內痔的問題，但內痔和肛裂的症狀有時會相似，尤其是在排便時出現疼痛和出血的情況下。
內痔通常會伴隨較多的鮮血，且血液可能會在大便上或排便後流出，而肛裂則多是在排便時出現刺痛感和少量出血。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃蔬菜、水果和全穀類食物，以促進腸道蠕動，減少便秘的情況，從而減少肛門受傷的機會。

2. 保持水分攝取：每天至少喝足夠的水，這有助於保持大便的柔軟度，減少排便時的困難。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門周圍的疼痛和不適，並促進傷口癒合。

4. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，不要強迫自己用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

5. 局部用藥：可以考慮使用一些外用藥膏來緩解疼痛和促進癒合，這些藥膏通常含有麻醉劑或消炎成分。

如果您的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如大量出血、劇烈疼痛、發燒等），建議您儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
醫生可能會建議進行肛門檢查或大腸鏡檢查，以排除其他可能的問題，如內痔、息肉或其他腸道疾病。

最後，雖然您年輕，罹患大腸癌的風險相對較低，但任何持續的症狀都不應被忽視，及早就醫檢查是最安全的做法。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！