注意力缺失症治療:藥物療效、副作用及停藥問題探討-精神科

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注意力缺失症用藥問題?


宋醫師您好:我是從事學術研究工作的,雖然學歷看似光鮮亮麗,但歷來學途坎坷,有苦說不出。
我是一直到了去年才確診注意力缺失症(Attention Deficit Disorder)。
起先服用 Ritalin,之後是相同成分的長效型藥物,約近 1 年,效果一直不錯。
這裡有幾個問題想詢問。
1. 好奇這類藥物有無永久療效?
例如即使在停藥之後也能確實地改善注意力缺失症的相關症狀。
我問過我的診治醫師這個問題。
不過回答含糊其辭,只提到有研究指出「疑似」有永久療效。
2. 雖然該藥物對我而言幫助不小,但總的來說還是希望能不服藥為宜(如果可以的話)。
我有問診治醫師大概藥需要吃多久,或者最多只能吃多久。
但得到的回答甚至含糊到等於是沒有回答。
所以想問常見的成人的藥物服用狀況是如何?
3. 以 Methylphenidate 這種藥物成分,長期服用的話有哪些(較嚴重的)副作用?
有沒有患者是需要長年服用甚至終生服用的?



鄧先生,20~29歲男性,詢問日期:2018/02/28

宋成賢 醫師回覆-精神科


您好,依照您的問題近行以下回答:目前的科學研究,尚無法確定回答是否有永久療效的問題。
但因每個人的專注力狀況,受個人神經發展,生活所需予生活適應等之影響,是否需長期服用以改善症狀,仍需回到個人的評估。
目前成人的注意力不足,所需服用的時間,也同樣沒有定論。
但臨床上還是依照個人工作,學業或生活上之需求進行評估。
如果有明顯且持續之注意力缺失,且顯著影響日常生活,仍建議尋求專業協助,且規則接受治療與追蹤。
目前此類藥物主要的禁忌症為心臟疾病,其餘輕微的副作用包含腸胃不適,頭痛,食慾減退.....等,但一般在適當的劑量調整下會改善。
至於長年與終身服用的問題,還是得如前所述,回到個案本身的狀況與需求,才能做醫療決策與評估。
謝謝您的來信。



回覆日期:2018/02/28

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對注意力缺失症(ADD/ADHD)的治療,特別是藥物療法的效果、副作用及停藥問題,我將針對您的問題逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 藥物的永久療效:
目前的研究顯示,使用如Methylphenidate(利他能、Ritalin等)這類藥物,對於改善注意力缺失症的症狀有顯著效果。
然而,關於是否存在永久療效的問題,科學界尚無定論。
部分研究指出,長期使用這類藥物可能會對大腦的神經發展產生正面影響,進而改善注意力和衝動控制的能力,但這並不代表停藥後症狀會完全消失。
每個人的反應不同,部分患者在停藥後可能會出現症狀的回彈,因此持續的評估和跟進是必要的。

2. 藥物服用的時間長短:
成人患者的藥物使用時間因人而異,通常取決於症狀的嚴重程度、生活需求及個人反應。
一般來說,許多成人患者可能需要長期服用藥物來維持症狀的控制,特別是當症狀顯著影響到工作或日常生活時。
醫師會根據患者的具體情況,定期評估是否需要調整劑量或改變治療方案。
若希望減少藥物依賴,可以考慮結合行為治療、認知行為療法等非藥物治療方式,這些方法能幫助患者學習管理注意力和衝動的技巧。

3. 長期服用Methylphenidate的副作用:
Methylphenidate的常見副作用包括食慾減退、失眠、焦慮、心跳加速等。
長期使用時,部分患者可能會出現更嚴重的副作用,如心血管問題(特別是有心臟疾病的患者)、情緒波動或依賴性等。
雖然大多數患者在適當的劑量下能夠良好耐受,但仍需定期監測身體狀況和藥物反應。
至於是否需要終生服用,這取決於個人的症狀持續性及生活品質的影響。
部分患者在成年後可能會發現症狀有所緩解,進而減少或停用藥物,但這需要在醫師的指導下進行。

總結來說,注意力缺失症的治療是一個個體化的過程,藥物療法是其中一部分,並且需要與行為治療等其他方法結合使用。
建議您與您的醫師保持良好的溝通,定期評估治療效果,並根據自身的需求調整治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有其他問題,歡迎隨時詢問。
祝您健康!

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