手部神經受傷：治療與預後-神經外科

手部問題-小拇指割傷？

左手小拇指玻璃割傷造成撕裂傷2.5公分(小拇指與手掌連接地方)，下禮拜要拆線，現在小拇指內側略麻外側很麻有腫腫的感覺，伸直彎曲目前程度約未受傷前的五六成，詢問過兩位醫生，都說麻麻的地方若三個月後都未改善，那就是神經被割斷了，不會好了......
想請教醫生，
1.若是感覺神經真的被割斷，那積極做復健，是不是可以讓神經不要萎縮，日後還有接回神經的可能性在？
2.接回神經的黃金期限是幾年？當初是在急診做縫合，醫生直接把傷口縫起來，不知道到底有沒有被割斷。
3.現在小拇指末端還是有感覺只是麻麻腫腫，降是不是代表有可能只是神經損傷？
以上三個問題，再麻煩醫生撥冗回覆，非常感謝。

L，30~39歲女性，詢問日期：2018/03/01

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

若只有麻麻的感覺，可能只是神經受損，可再觀察看看有無機會恢復。

回覆日期：2018/03/01
資料來源：台灣e院 - 手部問題-小拇指割傷

彙整補充說明

手部神經受傷的情況確實需要謹慎處理，尤其是像您提到的左手小拇指玻璃割傷的案例。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 若是感覺神經真的被割斷，積極做復健是否能防止神經萎縮，並且日後還有接回神經的可能性？

如果神經確實被割斷，復健的主要目的是防止周圍肌肉的萎縮，並保持關節的活動範圍。
即使神經被割斷，透過物理治療和復健，仍然可以促進周圍組織的健康，並為未來可能的手術（如神經接合）做好準備。
神經的再生速度非常緩慢，通常約為每月1公分，因此早期的復健對於維持肌肉功能和防止萎縮是非常重要的。

2. 接回神經的黃金期限是幾年？

一般來說，神經損傷後的黃金修復期通常是在受傷後的3到6個月內。
若在這段時間內進行神經接合手術，成功率會較高。
若超過這個時間，神經再生的機會會逐漸降低，並可能導致永久性功能喪失。
因此，若懷疑神經被割斷，應儘早尋求專業醫療評估，以決定是否需要進一步的手術介入。

3. 現在小拇指末端還是有感覺只是麻麻腫腫，這是否代表有可能只是神經損傷？

是的，若小拇指末端仍有感覺，雖然是麻麻的，這通常表示神經仍然有部分功能，可能只是受到損傷而非完全斷裂。
神經損傷的程度可以從輕微的壓迫到完全斷裂不等。
麻木感和腫脹可能是神經受損後的正常反應，隨著時間的推移，這些症狀有可能會改善。

在此情況下，建議您持續觀察小拇指的情況，並定期回診，讓醫生評估神經的恢復情況。
若症狀在三個月後仍未改善，則需要進一步的檢查，例如神經傳導速度測試或肌電圖，以確定神經的具體狀況。

最後，除了醫療介入，您也可以考慮進行一些輕度的手部運動，這有助於促進血液循環及神經的恢復。
保持良好的心情和適度的運動也有助於整體的康復過程。
希望您的哥哥能夠早日康復！