手部神經受傷:治療與預後-神經外科

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手部問題-小拇指割傷?


左手小拇指玻璃割傷造成撕裂傷2.5公分(小拇指與手掌連接地方),下禮拜要拆線,現在小拇指內側略麻外側很麻有腫腫的感覺,伸直彎曲目前程度約未受傷前的五六成,詢問過兩位醫生,都說麻麻的地方若三個月後都未改善,那就是神經被割斷了,不會好了......想請教醫生,1.若是感覺神經真的被割斷,那積極做復健,是不是可以讓神經不要萎縮,日後還有接回神經的可能性在?
2.接回神經的黃金期限是幾年?
當初是在急診做縫合,醫生直接把傷口縫起來,不知道到底有沒有被割斷。
3.現在小拇指末端還是有感覺只是麻麻腫腫,降是不是代表有可能只是神經損傷?
以上三個問題,再麻煩醫生撥冗回覆,非常感謝。



L,30~39歲女性,詢問日期:2018/03/01

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


若只有麻麻的感覺,可能只是神經受損,可再觀察看看有無機會恢復。


回覆日期:2018/03/01

彙整補充說明


手部神經受傷的情況確實需要謹慎處理,尤其是像您所描述的左手小拇指的玻璃割傷,這種情況可能會影響到手部的功能和感覺。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 若是感覺神經真的被割斷,那積極做復健,是不是可以讓神經不要萎縮,日後還有接回神經的可能性在?

如果神經確實被割斷,復健的主要目的是防止肌肉萎縮和保持關節的活動度。
即使神經被割斷,進行適當的復健仍然是必要的,因為這可以幫助維持周圍肌肉的力量和靈活性,並減少因長期不活動而導致的功能喪失。
至於神經的再生,若有進行神經接合手術,則有可能在未來恢復部分功能。
神經的生長速度約為每月1公分,因此即使神經被割斷,若能在黃金時間內進行手術,仍有機會恢復感覺和運動功能。

2. 接回神經的黃金期限是幾年?

通常來說,神經損傷後的黃金修復期是在受傷後的6個月內。
如果在這段時間內進行神經接合手術,恢復的機會會較高。
若超過這個時間,神經再生的機會會逐漸降低,且可能導致肌肉萎縮和功能喪失。
因此,若您懷疑神經被割斷,建議儘快尋求專業的神經外科醫師進行評估和治療。

3. 現在小拇指末端還是有感覺只是麻麻腫腫,這是否代表有可能只是神經損傷?

是的,若小拇指末端仍有感覺,但感覺異常(如麻麻的感覺),這通常表示神經可能只是受到損傷而非完全斷裂。
這種情況下,神經仍有可能恢復功能,但恢復的程度和時間因人而異。
持續的麻木感可能是由於神經的炎症或壓迫造成的,建議定期追蹤並進行復健,以促進神經的恢復。

總結來說,手部神經受傷後的治療和預後取決於多個因素,包括受傷的嚴重程度、是否及時接受手術、以及後續的復健情況。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並遵循醫生的建議進行復健,以期達到最佳的恢復效果。
若有任何不適或疑慮,請隨時就醫,確保手部功能的恢復。
希望您的小拇指能夠早日康復!

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